近日，李女士因“痛經(jīng)1年伴隨嚴(yán)重的肛門墜脹，且藥物無(wú)法緩解”來(lái)到柳州市人民醫(yī)院婦科門診就診。經(jīng)完善相關(guān)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)李女士子宮內(nèi)膜異位病灶浸潤(rùn)了整個(gè)直腸前壁全層，診斷為“深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥”。經(jīng)過(guò)MDT多學(xué)科聯(lián)合診療，婦科、胃腸外科、泌尿外科、麻醉科通力合作，成功為李女士放置雙側(cè)輸尿管支架，腹腔鏡下深部子宮內(nèi)膜異位病灶清除術(shù)，直腸節(jié)段切除徹底去除病灶。術(shù)后李女士在婦科醫(yī)護(hù)人員的精心治療下，恢復(fù)良好，并接受了專家團(tuán)隊(duì)為她擬定的長(zhǎng)期藥物管理方案。
親愛(ài)的女性朋友們，今天柳州市人民醫(yī)院婦科醫(yī)生想跟大家聊聊這種可能會(huì)嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量和生育生殖能力的婦科疾病——深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥（Deep Infiltrating Endometriosis）。
什么是子宮內(nèi)膜異位癥？
每個(gè)月子宮內(nèi)膜都會(huì)為可能到來(lái)的寶寶做準(zhǔn)備，增厚、血管增生，如果沒(méi)有懷上寶寶，這些內(nèi)膜就會(huì)脫落，形成月經(jīng)。
但是，有時(shí)候這些內(nèi)膜細(xì)胞會(huì)“迷路”，跑到子宮以外的地方，比如子宮表面、卵巢表面或深部等，這就是子宮內(nèi)膜異位癥。
而深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥，就是這些“迷路”的內(nèi)膜細(xì)胞跑得更深、更遠(yuǎn)，侵入到盆腔器官的深層組織中，比如子宮韌帶、直腸子宮陷凹等部位，有時(shí)候甚至?xí)址傅侥c道、膀胱、輸尿管等器官。
子宮內(nèi)膜異位癥雖然是良性疾病，但是“迷路”的內(nèi)膜細(xì)胞具有生長(zhǎng)、粘附、浸蝕能力，在異位的部位“生根發(fā)芽”，除了引起疼痛、包塊的癥狀以外，還嚴(yán)重影響女性的生育能力，被稱為“良性癌”。
如何診斷深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥？
如果有明顯的痛經(jīng)癥狀，或者與月經(jīng)相關(guān)的下腹墜脹，大便疼痛，需要警惕，要及時(shí)尋求醫(yī)師的幫助。醫(yī)生會(huì)通過(guò)超聲、MRI等影像學(xué)檢查來(lái)輔助診斷，但確診還是需要依靠手術(shù)和病理檢查。
如何治療這一病癥？
治療的主要方法是手術(shù)切除。手術(shù)路徑包括開(kāi)腹和經(jīng)腹腔鏡，推薦腹腔鏡手術(shù)為首選。手術(shù)的目的是去除病灶，恢復(fù)盆腔正常解剖結(jié)構(gòu)，緩解和治療疼痛，促進(jìn)生育。術(shù)前根據(jù)患者病情可應(yīng)用藥物治療有利于降低手術(shù)難度，減少損傷和術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后應(yīng)用藥物治療可以減少?gòu)?fù)發(fā)，延緩術(shù)后疼痛復(fù)發(fā)的時(shí)間。
術(shù)后管理
術(shù)后管理同樣重要。患者可能需要長(zhǎng)期的藥物治療，包括孕激素類、口服避孕藥物等，以控制癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)。對(duì)于有生育要求的患者，術(shù)后如果條件允許，可以盡早積極備孕或選擇輔助生殖技術(shù)助孕。對(duì)于復(fù)發(fā)的患者，全面評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能和生育能力，推薦藥物保守治療后行體外受精-胚胎移植(IVF-ET)。
如何預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥？
1.避免人流；
2.避免經(jīng)期同房；
3.注意經(jīng)期衛(wèi)生；
4.避免經(jīng)期的寒冷刺激；
5.避免不良生活習(xí)慣（吸煙、酗酒、反式脂肪攝入過(guò)多）；
6.如有青少年痛經(jīng)、嚴(yán)重痛經(jīng)等不適癥狀，請(qǐng)盡早就醫(yī)治療。
