據(jù)統(tǒng)計(jì)2023年上半年我院急診醫(yī)學(xué)科接診動(dòng)物抓傷或是致傷患者1萬余人，患者來院前處理傷口的正確率僅有17%，然而并非所有動(dòng)物咬傷/抓傷都需要按照狂犬病暴露進(jìn)行處置，遇到小動(dòng)物抓/咬傷時(shí)我們該怎么辦呢？接下來護(hù)士小李帶大家了解面對(duì)動(dòng)物致傷如何進(jìn)行正確處理吧。
首先介紹一個(gè)概念——“狂犬病暴露”
指被狂犬、疑似狂犬或不能確定健康的狂犬病宿主動(dòng)物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或破損皮膚處，以及開放性傷口、粘膜接觸可能感染狂犬病病毒的動(dòng)物唾液或組織，狂犬病是重要的人獸共患傳染病之一，病死率幾乎100%。
暴露等級(jí)綜合涵蓋了受傷程度、受傷部位、傷者的自身免疫狀態(tài)及致傷動(dòng)物種類4個(gè)維度。
1.受傷程度由輕至重分為皮膚完好、無明顯出血的輕微抓傷擦傷、貫穿性皮膚咬傷或者抓傷等。
2.受傷部位分為皮膚和黏膜。
3.嚴(yán)重免疫功能低下者，
4.致傷動(dòng)物按照傳播狂犬病風(fēng)險(xiǎn)分為高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物、低風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物和無風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物。
問題一：如何正確處理傷口呢？
首先用肥皂水(或其他弱堿性清洗劑) 和一定壓力的流動(dòng)清水交替清洗咬傷和抓傷的每處傷口約15分鐘，然后用生理鹽水將傷口洗凈，最后用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水或清潔劑。
沖洗的水流方向避免垂直于創(chuàng)面，應(yīng)斜向創(chuàng)面沖洗。沖洗過程中同時(shí)使用無菌紗布或無菌棉球擦拭創(chuàng)面可提高沖洗的效果，徹底沖洗后用稀釋碘伏或其他具有病毒滅活效果的皮膚黏膜消毒劑涂擦傷口。盡可能的清除傷口內(nèi)的淤血、血凝塊、碎爛失活的、可能被狂犬病病毒污染的組織。
問題二：被人抓傷或者咬傷怎么辦呢？
除了極罕見的通過組織和器官移植所導(dǎo)致的狂犬病傳播，狂犬病在人與人之間的傳播從未得到證實(shí)。因此，如果被人咬傷或抓傷，無需擔(dān)心感染狂犬病病毒，無需接種狂犬病疫苗。問題三：如何打狂犬疫苗？
我國狂犬疫苗接種程序主要為“2-1-1”四針法 和 “5針法”。
不過這兩種針方法的最終效果沒有本質(zhì)區(qū)別。4針法比5針法少打1針，接種周期短，產(chǎn)生抗體時(shí)間早。但首次接種2劑可能接種后的反應(yīng)略大。
問題四：暴露之后需要打破傷風(fēng)疫苗嗎？
破傷風(fēng)由“破傷風(fēng)桿菌”引起，它是一種厭氧菌，大多數(shù)在泥土、糞便、鐵銹里存在，暴露在空氣中無法存活。但過于深的傷口因不容易與空氣接觸，形成了“無氧”的環(huán)境，則需要當(dāng)心了。被動(dòng)物咬傷本身不會(huì)傳播破傷風(fēng)，但如果造成的傷口過深或傷口被污染，則有感染破傷風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)接種破傷風(fēng)被動(dòng)免疫抑制劑（破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白）和破傷風(fēng)疫苗。
溫馨提示：
我院急診科狂犬病暴露處置門診24小時(shí)開診，配備了先進(jìn)的犬傷處置、冷鏈設(shè)備及專職犬傷處置及預(yù)防接種人員，規(guī)范開展動(dòng)物致傷的傷口沖洗、外科清創(chuàng)、組織修復(fù)、感染控制，極大地方便附近市民被貓狗抓咬后，對(duì)傷口進(jìn)行及時(shí)規(guī)范處置，減少感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)。在這里提醒廣大市民，一定要加強(qiáng)家養(yǎng)狗、貓等寵物的管理，定期給予注射獸用狂犬疫苗，能有效地降低寵物傳染給人群狂犬病的概率。養(yǎng)寵物者以及經(jīng)常接觸到動(dòng)物的高危人群也要加強(qiáng)預(yù)防，定期接種狂犬免疫疫苗。被動(dòng)物咬傷、抓傷，一定要及時(shí)規(guī)范的處理，切不可麻痹大意！24小時(shí)狂犬病暴露處置門診：柳州市人民醫(yī)院急診科
咨詢電話：0772-2662120
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編輯：李桂湘
審稿：楊偉燕
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