你知道嗎？結(jié)直腸癌是目前全球最常見的惡性腫瘤之一。相關(guān)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2022年中國新發(fā)結(jié)直腸癌病例51.71萬例，占全部惡性腫瘤發(fā)病的10.7%。結(jié)直腸癌死亡病例24.00萬例，占全部惡性腫瘤死亡的9.3%。全國結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率分別為36.63/10萬和17.00/10萬，總體呈上升趨勢。近年來我國結(jié)直腸癌患者5年生存率雖有所提高，但仍處于較低水平，如早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，將使5年生存率顯著提高。結(jié)直腸癌可防，早期可治，所以對于結(jié)直腸癌的認識非常重要。然而，很多人對這種疾病仍然知之甚少，或者存在一些誤解。當出現(xiàn)便血、腹瀉、大便形狀改變等癥狀時就需要警惕了，這很有可能是早期結(jié)直腸癌亮起的“紅燈”。為了讓廣大市民科學(xué)認識癌癥、樹立癌癥可防可治的正確觀念，提高健康意識，積極腸道健康生活方式，那么，今天我們一起來了解它預(yù)防它——結(jié)直腸癌。
一、什么是結(jié)直腸癌？
結(jié)直腸癌又稱為大腸癌，是指大腸黏膜上皮細胞發(fā)生惡變而形成的腫瘤，包括結(jié)腸癌與直腸癌。
二、導(dǎo)致結(jié)直腸癌發(fā)生的原因有哪些？
目前結(jié)直腸癌的確切病因不明，研究發(fā)現(xiàn)可能與飲食、生活習(xí)慣、環(huán)境、遺傳、疾病等因素相關(guān)。
（一）飲食因素
高脂肪、高蛋白、低纖維的飲食結(jié)構(gòu)是結(jié)直腸癌的重要誘因。如過多脂肪蛋白質(zhì)攝入、缺乏膳食纖維。特別是紅肉（牛肉、羊肉、豬肉等）和加工肉類（腌制、熏烤、煎炸等肉類食品）的攝入過多，會對腸道健康產(chǎn)生不良影響。
（二）生活習(xí)慣
不良的生活方式也是結(jié)直腸癌的誘因。包括缺乏運動、肥胖、吸煙、大量飲酒、低體力活動（久坐行為）和長期精神緊張等，會增加患病風險。
（三）環(huán)境因素
環(huán)境中的某些化學(xué)物質(zhì)和污染物也可能會增加患結(jié)直腸癌的風險。如房內(nèi)裝修、大氣污染、農(nóng)藥濫用。
（四）遺傳因素
家族史是結(jié)直腸癌發(fā)病的危險因素之一。有結(jié)直腸癌家族史的人群發(fā)病風險會增高，研究表明結(jié)直腸癌患者的一級親屬里面如存在有結(jié)直腸癌患者，發(fā)病風險會增加2.1倍。
（五）疾病相關(guān)因素
患有炎癥性腸病的患者，患病風險會有所升高。
1.潰瘍性結(jié)腸炎：＞30年，癌變率40%。
2.克羅恩（Crohn）病：癌癥風險增加4-10倍。
3.息肉和腺瘤：＞3cm腺瘤，癌變率超過40%。
三、結(jié)直腸癌的早期癥狀有哪些？
早期結(jié)直腸癌可無明顯癥狀，病情發(fā)展到一定程度可出現(xiàn)下列癥狀：排便習(xí)慣改變、大便性狀改變（變細、血便、黏液便等）、腹痛或腹部不適、腹部腫塊、腸梗阻相關(guān)癥狀、全身癥狀：如貧血、消瘦、乏力、低熱等。
（一）排便習(xí)慣的改變
患者可在短時間內(nèi)出現(xiàn)無明顯誘因的大便次數(shù)增多或交替出現(xiàn)便秘和腹瀉的情況。隨著病情加重，還會引發(fā)大便形狀的改變，如大便變細或排出水樣便。
（二）大便性狀的改變
便血是結(jié)直腸癌最早、最常見的表現(xiàn)，通常是由于大便與腫瘤摩擦后引起的出血。癥狀較輕的患者僅表現(xiàn)為如廁時偶爾有少量出血，而癥狀較重的患者可表現(xiàn)為，如廁時帶有粘液血便、粘液膿血便或鮮血便。
（三）腹痛或腹部不適
伴隨著腫瘤的生長，患者腹部會感到脹痛，一般呈間歇性隱痛，到晚期后，疼痛時間會延長并逐漸加重。
（四）腹部出現(xiàn)腫塊
腫塊一般質(zhì)地較硬，可以推動，患有右半結(jié)腸癌和較消瘦的患者更容易觸及腫塊。
（五）腸道狹窄及梗阻現(xiàn)象
當結(jié)直腸癌腫瘤進展到一定程度時，隨著腫塊的增大，腸腔會越來越狹窄，腫瘤就可能完全地堵塞腸腔，導(dǎo)致食物及糞便等無法在腸道中正常通過，造成腸梗阻。
（六）全身癥狀
晚期結(jié)直腸癌患者由于受疾病長期慢性消耗，會出現(xiàn)一些全身癥狀，如不明原因的消瘦、乏力、貧血、甚至食欲減退。
四、預(yù)防結(jié)直腸癌，我們能做什么？
（一）保持健康的飲食習(xí)慣
三餐定時定量，不要暴飲暴食；吃飯時細嚼慢咽，讓腸胃更好地消化食物；調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，合理控制能量攝入，多吃富含膳食纖維的食物，少吃辛辣、油膩、生冷和難以消化的食物。研究表明，富含維生素的飲食有助于降低結(jié)直腸癌的風險。
（二）保持健康的生活方式
規(guī)律的鍛煉也是預(yù)防結(jié)直腸癌的重要措施。堅持體育鍛煉，如慢跑、快走等有氧運動，增加自身抵抗力，避免肥胖；戒煙戒酒，避免熬夜；養(yǎng)成每天排便的習(xí)慣，減少宿便堆積，給腸道減輕負擔。
（三）定期體檢
定期進行結(jié)直腸癌篩查可以早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌或癌前病變，建議40歲以上人群定期進行結(jié)直腸癌風險篩查，高危人群可提前至18-20歲。
結(jié)直腸癌發(fā)生是一個多步驟、多階段及多基因參與的惡性疾病，如早期發(fā)現(xiàn)癌前病變、早期診斷、早期治療，可以有效預(yù)防癌的發(fā)生。常見的結(jié)直腸癌檢查方法有：結(jié)腸鏡檢查、糞便潛血檢查、結(jié)直腸CT/MRI、血液檢查。
五、結(jié)直腸癌如何治療？
結(jié)直腸癌的治療方案應(yīng)根據(jù)病人的具體情況來制定，結(jié)直腸癌的治療主要包括內(nèi)鏡下切除、外科手術(shù)、化學(xué)治療、放射治療、靶向及免疫治療等多種手段。治療的目標是徹底清除癌組織、控制病情、延長生存期以及提高生活質(zhì)量。早期診斷的患者通常可以通過內(nèi)鏡下切除或手術(shù)切除腫瘤，手術(shù)切除是結(jié)直腸癌的主要治療手段。對于晚期患者，以手術(shù)為中心聯(lián)合放療、化療、靶向治療、免疫治療等多種手段的聯(lián)合方案，可以幫助控制病情、緩解癥狀。
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胃腸外科簡介
柳州市人民醫(yī)院胃腸外科是柳州市首批臨床重點專科、中華結(jié)直腸癌MDT聯(lián)盟廣西分盟副主席單位、廣西臨床重點專科、廣西醫(yī)療衛(wèi)生重點學(xué)科、國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。多年來堅持醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展指導(dǎo)學(xué)科建設(shè)，現(xiàn)有醫(yī)護人員30多人，主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師4人，博士研究生3人，碩士6人，碩士研究生導(dǎo)師2人，開放床位50張，多數(shù)醫(yī)師在國內(nèi)外著名醫(yī)學(xué)中心進修學(xué)習(xí)，其中德國訪問學(xué)者2人。堅持“傳統(tǒng)手術(shù)精準化、微創(chuàng)手術(shù)普及化”理念，開展胃腸道腫瘤、胃腸道炎癥性疾病、腹膜后腫瘤、腹壁和疝疾病、急腹癥、腹部外傷等診療，特別是胃腸道腫瘤的腹腔鏡手術(shù)治療，微創(chuàng)手術(shù)、四級手術(shù)例數(shù)和完全腹腔鏡診療程度均居地區(qū)之首，近年來開展了單孔腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)自然腔道胃腸腫瘤切除，腹壁無切口、無疤痕，堅持快速康復(fù)外科理念，重視營養(yǎng)篩查和干預(yù)對快速康復(fù)的作用，學(xué)科的診療水平和服務(wù)能力不斷提升，致力于急危重疑難復(fù)雜病例的處理，服務(wù)輻射桂中地區(qū)和周邊鄰省的廣大群眾。學(xué)科形成了胃腸道腫瘤綜合治療、腹腔鏡外科、疝和腹壁疾病、減重等為特色的胃腸道外科疾病診療團隊，絕大多數(shù)的胃腸道、腹部外科疾病均可腹腔鏡微創(chuàng)完成治療，已完成全腹腔鏡下胃癌根治、大腸癌根治、全結(jié)腸切除、低位直腸癌保肛、直腸癌全系膜切除數(shù)千例，單孔腹腔鏡及經(jīng)自然腔道胃腸道腫瘤切除、腹腔鏡下疝修補、減肥手術(shù)是近年來開展的特色新技術(shù)項目。
編輯：姚玉甜
審稿：胡志立 袁家令
審核：護理部 房惠惠
