在家也能當(dāng)“醫(yī)生”啦 T管如何護(hù)理呢？
現(xiàn)在隨著社會(huì)的發(fā)展，膽管手術(shù)患者越來越多，疫情期間很多患者家屬不能來醫(yī)院陪同復(fù)查，一些老人出院帶T管回去該如何護(hù)理呢？遇到問題又該怎么辦呢？如果護(hù)理不當(dāng)很有可能引起多種并發(fā)癥，更會(huì)影響患者的康復(fù)。那么，今天珍珍來和?家聊?聊“T管”的那些事。
一、什么是T管？
T管，顧名思義就是形狀像字母”T”一樣的管子，它是在膽管結(jié)石手術(shù)中，當(dāng)膽總管被切口再縫合時(shí)需要放到膽總管里面的一根管子。T管一般有長(zhǎng)、短兩個(gè)臂，一個(gè)臂通向膽總管，一個(gè)臂通向肝總管，構(gòu)成了字母T的那一橫，字母T的那一豎是將膽汁直接引流出腹腔外，外接引流袋，那一橫是流到腸道或者體外。
T管主要作用和目的：
1.引流膽汁，減少膽管水腫，降低膽總管內(nèi)壓力，減少膽汁滲漏。
2.支撐膽道，避免管腔變小、狹窄、粘連。
3.引流殘余結(jié)石，尤其是可促使膽管中的泥沙樣結(jié)石隨膽汁排除體外。
4.醫(yī)生可通過T管溶石、造影等。
?、如何更換引流袋？
準(zhǔn)備用物（特指在家更換時(shí)）一次性引流袋（一周更換兩次，按需準(zhǔn)備）、鉗子或夾子一個(gè)、75%酒精或0.5%茂康碘一瓶、無菌消毒棉簽、墊巾或毛巾（臥床時(shí)墊在更換引流袋的下方，以免引流液臟到被子）、有條件可以準(zhǔn)備清潔手套。
引流袋更換流程
暴露T管及右腹壁，戴清潔手套手套；
墊巾或毛巾放所換引流管口處下方，擠壓引流管；
用夾子或鉗子夾住引流管近端；
先用茂康碘消毒接口；
然后一手握住引流管，一手握住引流袋自接口處斷開，將舊的引流袋放于醫(yī)療垃圾袋；
再用茂康碘消毒引流管接口處；
將新的引流袋檢查無破損后掛于固定，出口處擰緊，與引流管連接牢固；
再次擠壓引流管，觀察有無引流液引出。
三、T管護(hù)理和注意事項(xiàng)
1.妥善固定：在身體活動(dòng)過程中應(yīng)注意保護(hù)T管，防止因翻身、活動(dòng)、搬動(dòng)時(shí)被牽拉而脫出，切勿拉扯，引流袋放置切勿超過腹部引流管口水平，以免膽汁反流和感染，可用膠布固定于腹壁上。
2.保持通暢：定時(shí)由近端向遠(yuǎn)端擠捏T管，保持引流通暢，防止扭曲、折疊及受壓。開放時(shí)應(yīng)經(jīng)常用手?jǐn)D捏引流管。
3.密切觀察：術(shù)后1～2天膽汁顏色呈混濁淡黃色，以后逐漸加深、清亮，呈黃褐色。開放時(shí)若膽汁突然減少或無膽汁流出，可能為T管受壓、阻塞或脫出；若引流量過多，提示膽道下端可能有梗阻；若引出大量鮮血，表面有膽道出血；夾閉時(shí)若出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心嘔吐。一但出現(xiàn)以上幾種情況，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系就近處理。
4.預(yù)防感染：更換引流袋時(shí)應(yīng)雙手清潔，觀察引流管周圍有無滲濕，保持術(shù)口周圍敷料清潔干燥，每3-4天換藥一次。敷料滲濕時(shí)隨臟隨換，如引流口敷料周圍有淺紅色液滲濕，應(yīng)立即詢問茶盞原因。T管脫出時(shí)，用無菌紗布加蓋引流口，就近原則就醫(yī)。
四、什么時(shí)候可以拔管呢？
拔管需再次住院2-3天，術(shù)后兩周左右或更長(zhǎng)時(shí)間若無腹脹、腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，可經(jīng)T管做膽道造影或膽道鏡檢查。如造影證實(shí)膽管無狹窄、結(jié)石、異物、膽道通暢，試行夾管1～2天，可考慮拔管。拔管前T管應(yīng)開放24小時(shí)，充分引流造影劑，再次夾管，患者無不適時(shí)即可拔管。拔管后殘留竇道用凡士林紗布填塞。T管不能拔出者可帶管出院，擇期再行治療。
五、關(guān)于飲食
帶T管出院患者，應(yīng)進(jìn)食進(jìn)低脂、高熱量、高維生素、高蛋白易消化飲食，忌油膩，避免進(jìn)食過飽。
以下為?家羅列的?物特性宜少吃，?家可以參照：
容易導(dǎo)致胃腸脹?的?物如：卷?菜、?菜、?類?物、番薯、洋蔥、堅(jiān)果類、??、含碳酸鹽的飲料、啤酒、花椰菜、??、蘑菇、豌?、蘇打和辣味食品等。
容易產(chǎn)生異味的食物如：卷?菜、洋蔥、?類、蛋類、?蒜、?類、蘆筍、芝?、?葵、有香料和辣味的?物。
能緩解便秘的?物如：增加?分的攝?、新鮮的?果、蔬菜、高纖維?物和全谷類?物。
柳州市人民醫(yī)院綜合外科移植病區(qū)專家出門診安排
潘光棟：星期四上午
劉強(qiáng)：星期二下午、星期三上午
覃創(chuàng)：星期五全天、星期六上午
徐洪來：星期一全天
歐陽國(guó)慶;星期三下午、星期四下午
李剛：星期三全天、星期六上午
龔國(guó)通：星期三上午
盧啟海：星期五上午、星期六上午
附上我們的小家庭合照，祝各位病友早日康復(fù)！
咨詢電話：0772-2662636
今天的分享就到這?，我們下期再?！
編輯：羅海珍
審稿：藍(lán)朗歆
審核：房惠惠
