一個(gè)月前，在我院內(nèi)分泌科住院的糖尿病患者吳某出現(xiàn)左側(cè)手腳無力的癥狀，且越發(fā)嚴(yán)重，經(jīng)MRI（磁共振）檢查，診斷腦梗死，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)部位閉塞，隨即轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療。
據(jù)我院神經(jīng)內(nèi)科副主任高文介紹，由于患者比較年輕，血管條件比較好，雖然頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)生堵塞，但是很快建立了部分“代償”。我們把腦血管比作是一條高速公路，如果高速公路堵了，我們就可以走國(guó)道，雖然一樣能到達(dá)目的地，只是速度會(huì)慢許多。由于血液供應(yīng)能力下降，就只能保證大腦最基本的功能，久而久之，整個(gè)腦細(xì)胞就會(huì)發(fā)生萎縮，患者就會(huì)出現(xiàn)一些反應(yīng)遲鈍、癡呆等認(rèn)知功能障礙，同時(shí)容易反復(fù)發(fā)生腦梗死，大面積腦梗死會(huì)造成嚴(yán)重的殘疾甚至危及患者的生命。
患者年紀(jì)較輕，右側(cè)大腦半球缺血嚴(yán)重，有開通閉塞血管的指征，恢復(fù)腦組織正常供血。但手術(shù)也存在一定風(fēng)險(xiǎn)，首先，患者此次發(fā)病不僅有腦細(xì)胞缺血壞死，而且由于缺血嚴(yán)重，顱內(nèi)血管也出現(xiàn)缺血損傷，部分血液滲入腦梗死部位，形成出血轉(zhuǎn)化，如果這個(gè)時(shí)候把血管開通，出血的風(fēng)險(xiǎn)很高。其次，由于被斑塊完全堵塞的顱內(nèi)血管很細(xì)，僅僅有2.5mm，再加上血管壁很薄，使得手術(shù)的難度激增，施術(shù)者的手在術(shù)中發(fā)生哪怕微微一點(diǎn)抖動(dòng)，都有可能造成擴(kuò)張血管破裂，造成致命的后果，這對(duì)于施術(shù)者而言，在心理和技術(shù)上，都是一種嚴(yán)峻的考驗(yàn)。
“如果患者年齡較大，這種情況就不建議手術(shù)治療了，但是這位患者才40歲，人生還有一半的旅程沒有走完，上有老下有小，一旦發(fā)生嚴(yán)重腦梗死，對(duì)家庭來說是非常大的打擊。”高文說，對(duì)于這種非常有治療價(jià)值的患者，面臨再大的風(fēng)險(xiǎn)我們都要去試一試，畢竟關(guān)乎到患者半輩子的幸福。
經(jīng)過謹(jǐn)慎評(píng)估，先給患者藥物治療，待血管修復(fù)后擇期開通閉塞血管。在患者進(jìn)行藥物治療的一個(gè)月時(shí)間內(nèi)，高文每天都惦記著這件事兒，細(xì)致準(zhǔn)備，反復(fù)演練，通過高分辨率磁共振結(jié)果分析血管斑塊，進(jìn)行評(píng)估。同樣的步驟在腦海中不知道重復(fù)了幾十遍，他經(jīng)常失眠，眼睛一閉就回想起手術(shù)的細(xì)節(jié)，如同在刀尖上行走，容不得半點(diǎn)閃失。
8月11日，手術(shù)開始，由于前期事無巨細(xì)的準(zhǔn)備，術(shù)中高文醫(yī)生已經(jīng)胸有成竹，充滿自信，通過導(dǎo)絲按照預(yù)先計(jì)劃好的線路通過了血管閉塞位置，將球囊置入，整個(gè)過程一氣呵成，一個(gè)小時(shí)，就順利開通了血管，術(shù)后患者左側(cè)肢體乏力癥狀明顯改善。在這熟練操作的背后，是施術(shù)醫(yī)生日以繼夜的努力和付出，只為了能夠給患者一個(gè)圓滿的結(jié)果。
就在不久前，高文醫(yī)生憑借精湛的技術(shù)和對(duì)患者無微不至的服務(wù)，榮獲“柳州好醫(yī)生”稱號(hào)，這是對(duì)他從醫(yī)十六年來辛勤工作的肯定，也是龍城市民對(duì)他醫(yī)術(shù)的認(rèn)可，更是一份沉甸甸的責(zé)任。高文表示，只要看到患者能夠康復(fù)出院，就是對(duì)自己最大的嘉獎(jiǎng)，在醫(yī)學(xué)的道路上，需要做的還有很多，要用一生的時(shí)間為之努力奮斗。健康所系，性命相托，在戰(zhàn)勝疾病的道路上與患者同行，我們責(zé)無旁貸。
