2021年上半年,對于家住在柳州市融水縣的46歲蒙大姐來說是極其灰暗的一段時間,“乏力、吃不下東西、惡心嘔吐”困擾了她7個多月,多處奔波,求醫無果。
所幸,蒙大姐最后來到了柳州市人民醫院,在這里,她得到了明確的診斷,精準的治療,最終好轉出院。
反復發作、久治不愈,多處奔波求醫無果
今年年初,蒙大姐突然無明顯誘因出現乏力、吃不下東西、惡心嘔吐等癥狀,于是她趕緊到當地醫院就醫。經檢查,醫生初步診斷為低鈉血癥,并沒有進一步查因,只是通過輸液進行了簡單的處理。沒想到3天后,蒙大姐又出現了上述癥狀,她再次到當地醫院就醫,可醫生給她的處置和第一次一模一樣。過了兩三天,蒙大姐的病情再次反復,這時候的她意識到自己的身體肯定是出現了大問題,于是趕緊和家人到柳州市某醫院就醫,被收入消化內科治療。
該院的醫生根據蒙大姐的情況,給她做了胃腸鏡、甲狀腺功能、甲狀腺彩超等檢查,最終只得出了慢性萎縮性胃炎伴糜爛、直腸息肉、結腸息肉、橋本甲狀腺炎的結論,經過抑酸護胃、促進胃腸動力、優甲樂替代治療等對癥處理后,就讓她出院了。
可出院后沒幾天,蒙大姐的老毛病再次發作,乏力、吃不下東西、惡心嘔吐的問題還是困擾著她,于是她的家人決定帶著她到廣州某醫院就醫,沒想到最后還是沒有查出真正的病因,治療沒有取得理想的效果,無功而返。
回到融水家里的蒙大姐每天都愁容滿面,誰知道這時候病情不僅沒有好轉,而且還雪上加霜——她開始出現抽搐癥狀,且不間斷反復發作,發作時神志清醒,約10分鐘左右可自行緩解。蒙阿姨只好再次到當地醫院就醫,醫生下了“癲癇”的診斷,予以抗癲癇治療,可越治她的精神狀況越差,這讓她身心俱疲,精神崩潰,短短幾個月的時間,她的體重就下降了20多斤。
走投無路、陷入絕境,走進人醫尋求希望
走投無路的蒙大姐在村民的推薦下,來到了柳州市人民醫院。

接診蒙大姐的內分泌科彭曉娟博士是我院今年新引進的高層次人才,她回憶起當天的情景,印象十分深刻:蒙大姐來的當天,已經是周六中午快下班的時候,因為長期吃不下東西,導致她面容枯槁、渾身無力,在她丈夫的攙扶下,她才能一步一步地緩慢走進診室。一走進診室,蒙大姐就心酸地落淚:“醫生,你們是我最后的希望,我們前前后后去了十幾次醫院,治療已花費了家里的大部分積蓄,但還沒找到病因,實在是不知道該怎么辦了,希望你們能救救我!”

彭曉娟博士看到蒙大姐的第一眼,就感覺到她的情況很嚴重,蒙大姐患上的絕對不是普通的病癥,從患者黝黑的皮膚、消瘦的身形,她心里已經初步判斷患者可能患上了十分少見的“艾迪森病”。在得知蒙大姐此前多次求醫都未能查出真正的病因后,彭曉娟博士安慰她:“我們一定會竭盡全力查出病因,把您治好,請您放心!”彭曉娟博士的話給了蒙大姐極大的鼓勵。
經驗豐富、診斷準確,對癥下藥效果顯著
入院后,經過詳細的體格檢查,醫生發現蒙大姐全身皮膚黝黑,身體明顯消瘦,口唇、部分齒齦、乳暈著色(呈黑色),體毛較前明顯稀疏,擠壓乳頭有分泌物溢出。

對于經驗豐富的彭曉娟博士來說,她意識到蒙大姐的腎上腺皮質功能、性腺功能等可能出現了問題,于是進一步完善了相關檢查。

檢查結果讓所有人大吃一驚!蒙大姐的多項指標均提示異常——血尿皮質醇、促腎上腺皮質激素、甲狀腺功能、性激素六項異常、甲狀旁腺激素、同步血尿電解質等結果均提示明顯異常。且甲狀腺彩超、腎上腺增強CT、垂體增強核磁、多項特異性抗體、基因等均提示異常。

結合種種異常的檢查結果,彭曉娟博士診斷蒙大姐患上了一種很少見的疾病——自身免疫性多內分泌腺綜合征(Ⅰ型)。查明了病因,對癥下藥取得了明顯的效果。經過補充氫化可的松、左甲狀腺素納、補鈣等對癥處理,蒙大姐的癥狀得到了迅速的好轉。入院時還需要坐著輪椅、沒有絲毫力氣的蒙大姐,治療的第二天就明顯有食欲,第三天可以下床活動,可以自己吃東西、梳頭,出院時更是十分精神,心情舒暢。

“我十分感謝柳州市人民醫院內分泌科所有醫護人員,這個病困擾了我7個多月,我真的是帶著絕望的心情來的,沒想到竟然恢復得這么好,這里的醫生專業認真,護士暖心細致,給了我家一樣的溫暖,親人般的呵護,讓我能夠安安心心治病,開開心心出院,我現在能夠重獲新生,真的謝謝大家!”出院時,蒙大姐激動地抓住醫護人員的手說。

彭曉娟博士介紹,自身免疫性多內分泌腺綜合征(Ⅰ型)是一種罕見的常染色體隱性遺傳疾病,是由自身免疫調節基因突變引起,伴有特異性抗體,在中國人群中少見,在以色列、芬蘭等國家發病率高。該疾病病情很隱匿,從出現一個腺體疾病發展到另一個腺體疾病的時間存在不確定性,容易漏診和誤診而耽誤治療,且治療措施錯綜復雜,治療藥物互為影響,因此疾病的病因診斷非常重要,只有明確了病因才能真正做到精準治療,真正為患者解除病痛。