柳州市人民醫院風濕免疫科成立于2016年。這個擁有60張住院床位的科室常年“一床難求”。
風濕免疫病是臨床上的疑難病癥高地。善于偽裝的早期表現、治療不及時的高致殘率、牽連全身的并發癥……風濕免疫病的復雜不言而喻。我院風濕免疫科主任劉媛直言：“我們科就是疑難雜癥科。”
在柳州市人民醫院的分診臺上放著幾份厚實的資料，里面有風濕免疫科和科室專家的介紹，還有痛風、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡和干燥綜合征等風濕免疫病的介紹，圖文并茂。分診時，護士們會參考這份資料對患者進行指引。
風濕免疫科其實也是疑難雜癥科。科室的醫者們已經不滿足于為患者看好基礎病，他們還要看得好危重風濕病和疑難病癥。
據我院風濕免疫科主任劉媛介紹，近兩年該科參與的院內會診越來越多，有時一天要會診30多次。“免疫系統在人體內起到重要的防御作用。免疫力下降人體更易受到病毒和細菌的侵害，免疫功能異常還可能波及重要臟器系統。風濕免疫病危害人群極為廣泛，表現為高發病率、高致殘率、高致死率和低知曉率。面對‘千人千面’的風濕免疫病，讓患者少走彎路是我們的目標。”
劉媛說，風濕疾病多屬于慢性且難治性疾病，許多患者病急亂投醫，偏信偏方偏藥，延誤了治療時機。
“今年我們收治了一名40多歲的銀屑病患者。患者在外就醫時沒有得到規范的治療，入院時全身皮膚潰爛滲液，還出現感染性休克，生命垂危。非專科醫生對此束手無策。患者轉入我們科后，通過積極正確的治療，他很快康復了。找對科室真的太重要了，很多病人就是這樣被耽誤的。”
年近七旬的李阿姨關節腫痛5年有余，她的雙腕、雙膝、雙踝及雙足趾關節都出現過腫痛，每年發作幾次，要連續口服止痛片才能緩解。由于病情類似痛風的急性發作，加上疼痛發作頻率增加，幾乎沒有緩解期，反復查血尿酸均在正常范圍后，后經病友們推薦，李阿姨今年3月前往柳州市人民醫院風濕免疫科就診。
在仔細的病史詢問和完善各項檢查后，李阿姨的膝關節軟骨面的條狀鈣化灶讓醫生們重新思考患者的病。經進一步檢查，李阿姨被確診患的是另一種可以表現為痛風的疾病——“焦磷酸鈣沉積病”，俗稱“假性痛風”。找到病因后，李女士得到了規范的治療，她的病半年多再未發作。
“痛風都有假的？很多患者對這樣的結果感到詫異。你能想到，臉部出現皮疹不是皮膚病，而應該到我們科治療嗎？”
劉媛告訴記者，他們接診過一名15歲的男孩小韋。小韋的面部出現痤瘡樣皮疹1年之久，經外院的皮膚科治療，他的痤瘡反復并加重，心理困擾越來越大。出現腰痛和左胸鎖關節疼痛后，小韋轉到柳州市人民醫院風濕免疫科治療。
“看到一個青春期的男孩面部嚴重痤瘡、胸鎖關節疼痛，追問病史得知他曾得過膿皰樣皮疹，我們高度懷疑他患的是罕見風濕病SAPHO綜合征。”
劉媛介紹稱，經過完善全身骨ECT檢查，并排除了其他疾病，確診小韋患的就是SAPHO綜合征。這個以痤瘡、滑膜炎、膿皰病、骨炎和骨肥厚為特點的疾病是好發于青中年的罕見病。
“如果小韋的病沒有被及時確診和治療，他的人生可能會受到影響。很多風濕免疫病患者在非專科兜兜轉轉卻始終無法根治。如果你的病比較疑難，走了很多彎路，一直治不好，可以求助風濕科醫生幫您鑒別一下，查查是不是您的免疫系統出了問題。”
談及風濕病，很多人認為就是痛風、關節痛等癥狀，不至于致命。但是，免疫系統異常導致的臟器系統損害決定了危險的潛在性。去年，柳州市人民醫院風濕免疫科聯合產科等多個科室，拯救了一位垂危孕婦。
該孕婦妊娠15周在外院產檢時被發現血常規中血小板輕度減低，但未受到重視。妊娠孕晚期入住柳州市人民醫院血液內科，其血小板計數幾乎為0，皮膚可見瘀斑，隨時可能出現重要臟器出血危及生命。全院大會診后，因考慮孕婦是系統性紅斑狼瘡，于是被轉入風濕免疫科治療。
“孕婦當時是孕晚期，病情危重，孕婦和胎兒隨時有生命威脅。我們組織多學科會診協助治療。經過大劑量激素、丙種球蛋白、免疫抑制劑治療，患者的血小板開始回升，并順利誕下孩子，母女均安。”
劉媛說，風濕免疫病看似是一種可以安靜治療的疾病，背后的兇險卻難以預料，危及性命的可能隨時存在。
隨著風濕免疫性疾病的知曉率和認知率逐年提高，劉媛和科室團隊的責任更重了，更多危重風濕病和疑難病癥需要他們救治，更硬的“骨頭”等著他們啃。但是，他們無怨無悔。因為醫者仁心。
