大腦，作為人體的“司令部”，擁有約140多億個細胞，里面的腦組織就像迷宮一樣。如果大腦生病了，想要在迷宮中找到問題并成功解決，是一個艱難的挑戰(zhàn)，稍有損傷，輕則功能缺失，重則危及生命。神經外科也因此成為最具挑戰(zhàn)、最高難度的醫(yī)學領域，一臺神經外科手術往往都是持久戰(zhàn)，手術刀游走在毫厘之間……所以，神經外科醫(yī)生往往被稱為“刀尖上的舞者”。
我院神經外科成立于1997年，經過20多年的發(fā)展，已建設成為柳州市重點學科。年手術量達千余次，范圍涉及神經外科的各個領域。“大腦是一個精細的器官，要更好地解決顱內的各種疾病問題，需要我們不斷地探索。”我院神經外科負責人吳剛介紹，隨著影像學、病理學、麻醉學進步、醫(yī)療設備的更新，如今神經外科與傳統(tǒng)的神經外科不一樣。現代神經外科的發(fā)展經歷了三個階段，從傳統(tǒng)神經外科到顯微神經外科，再到如今的微創(chuàng)時代。
“因為腦組織跟別的不一樣，比較精細，稍微一碰就會出大問題。微創(chuàng)是對神經和血管損傷最小的保護?！眳莿偙硎?，微創(chuàng)技術包括很多，其中有導航技術和電生理技術等。導航可以實時定位，因為腦部像個迷宮一樣，導航的運用能夠更精細地尋找到病灶組織；而電生理技術的運用，能夠幫助醫(yī)生們隨時監(jiān)測腦功能的情況，判斷手術中的風險等，這些微創(chuàng)技術的運用，可為神經外科手術“保駕護航”。
前進的每一步，都充滿困難與挑戰(zhàn)，回想起以往的種種，吳剛也是不禁感嘆，在神經外科這條路上，技術發(fā)展日新月異，如果停在原地，過一段時間回頭看，就發(fā)現已經掉隊了。這就逼迫我們神經外科團隊永遠都要在學習的路上，一定要打破原有觀念，隨時接受新的養(yǎng)分。
“神經外科醫(yī)生不僅要有靈巧的手，更重要的還要有縝密的思維、嚴密的邏輯和對高科技精密儀器的熟練掌控，這就要求醫(yī)生要終身學習?！眳莿傉f，比如說做腦血管搭橋，血管細到一毫米，要在顯微鏡下縫十幾針，這都需要常年不間斷的練習。
在團隊成員的共同努力下，我院神經外科在腦外傷救治、腦血管病的綜合治療、顱內腫瘤的綜合治療、顱底及鞍區(qū)腫瘤診治方面取得了長足的進步，開展功能神經外科的臨床應用，術前MR影像學功能評價、術中電生理監(jiān)測等多項評估系統(tǒng)的臨床應用處于區(qū)內先進行列，開展的癲癇外科治療療效達到國內先進水平。
在眾多腦血管疾病當中，顱內動脈瘤是比較兇險的一種，20年前，顱內動脈瘤的死亡率是相當高的，但隨著神經外科血流導向裝置的運用，如今許多顱內動脈瘤的高危患者在神經外科專家的幫助下都成功脫險。
一位63歲女性患者嚴某因體位性眩暈來我院就診，經DSA檢查，患者顱內有一顆巨大動脈瘤。顱內動脈瘤是引起顱內蛛網膜下腔出血的主要原因，尤其是顱內巨大動脈瘤，不僅自然破裂風險高，且破裂后致死致殘率較常規(guī)小動脈瘤更高。在詳細詢問了患者病史，并查閱了相關檢查資料后，最終血管介入小組決定應用目前先進的血流導向裝置進行血管內介入治療。
經精確測量，術者選擇了一枚與載瘤動脈匹配良好的血流導向裝置，手術中裝置一次到位并且順利釋放。術中造影復查發(fā)現病變頸動脈內血流受血流導向裝置引導基本恢復正常流徑，整個手術過程十分順利，患者獲得了理想的血管重建。最終，成功阻止了患者顱內巨大動脈瘤的破裂，挽救了她腦部的一場“大風暴”。
三叉神經痛，因其疼痛程度嚴重，把患者折磨得不輕，也俗稱“天下第一痛”。治療三叉神經痛，這對施術者的要求很高，雖然其主要癥狀是疼痛，但這是功能性的病變，如果術中稍有差錯，就會有死亡風險或造成功能性損傷，這樣的高難度手術，在柳州市人民醫(yī)院神經外科專家的一雙巧手下，也迎刃而解。
一位年過八旬的老伯被三叉神經痛折磨了16年，慕名來到柳州市人民醫(yī)院治療，此前在當地醫(yī)院曾反復住院，起初使用口服藥物止痛效果好，后來隨著藥物耐藥性的增加，服用藥物效果越來越差，到我院就診時已嚴重到不敢刷牙和講話，也不敢喝水和吃東西。
入院后經詳細詢問病史以及對病側三叉神經的痛覺、觸覺及運動等進行詳細評估，同時結合患者年近八旬、心肺功能差、營養(yǎng)狀況不良等因素，神經外科治療小組為患者實施了“三叉神經半月節(jié)微球囊壓迫術”。僅僅通過在病側口角外側約2.0cm皮膚穿刺，一次性成功將“微球囊”精準置入到位，微球囊壓迫半月節(jié)約3分鐘，撤出球囊及穿刺針，整個過程不超過十分鐘。術后困擾患者16年的疼痛消失了，使患者的臉上又出現了笑容。
為耄耋老人做如此精細的手術，是一項非常大的挑戰(zhàn)，對此，吳剛表示，家屬的信任、患者態(tài)度、正確的評估、過硬的技術，是神經外科團隊做好每一個高難度手術的必要條件。
大腦的精細，注定了神經外科的手術都是“大手術”，需要醫(yī)生更仔細。神經外科是一個大的團隊，需要多人的合作，甚至多學科的合作，多技術的運用，才能更好地幫患者贏得生死博弈。
顱腦外傷是神經外科最常見的情況，為了更好更快的應對，我院神經外科和急診科一同協(xié)作，完善院前急救流程，開通綠色通道，病人在轉運的過程中就能完成各項檢查，將各項數據回傳，形成治療方案，讓患者第一時間得到救治。
俗話說，“三分治療，七分護理。”高難度的手術成功后，護理是必不可少的。重癥醫(yī)學科也有神經亞專業(yè)小組，與神經外科無縫銜接，專門負責此類病人的術后護理，給予神經重癥患者最專業(yè)的醫(yī)療服務。
在治療顱腦腫瘤方面，也與多學科開展深度合作，每一例病人在術前就做了詳細的規(guī)劃，術后做綜合治療，根據基因檢測結果進行MDT討論，這其中有神經外科、腫瘤科、病理科等一系列科室共同參與，大大提高了腦腫瘤病人的生存率。
“最近，醫(yī)院復合手術室的啟用，也讓神經外科腦血管病的診治上了一個新的臺階，我們也即將開展復雜腦血管病復合手術?！眳莿傉f，比如說一例慢性硬膜下血腫的病人，以前只能把顱內的血引流出來，但是我們發(fā)現有部分病人會復發(fā)，在復合手術室我們就可以在將血引流出來的同時將囊壁上的血管堵塞，這樣就能減少類似病情復發(fā)的可能性，也大大縮減了手術時間，減輕了病人的痛苦。下一步我們還將在復合手術室中配備顯微鏡，就可以開展更多高難度手術。
“神經外科如今有17個人，并在不斷的發(fā)展壯大中?！毕胍芽剖易龃笞鰪姡瞬盘蓐牭慕ㄔO必不可少，培養(yǎng)一個合格的神經外科醫(yī)生非常困難，需要很長時間去培養(yǎng)，在這個過程中，要手把手的教，給予一切能夠調動的資源，讓年輕人去學習，去成長。去年神經外科也拿到了廣西醫(yī)科大學校外研究生培養(yǎng)基地碩士點，今年科室內就有三個醫(yī)師申報了碩士研究生導師，從長遠來看，對于人才的培養(yǎng)是非常有益的，符合目前醫(yī)院的總體發(fā)展趨勢。
在過去的一年中，神經外科拿到了兩項柳州市科技局的課題，發(fā)表了4篇SCI文章，今年也申報了國自然基金項目，近兩年的時間里開展了十多項新技術，許多手術在區(qū)內都是名列前茅。這些成績的取得，離不開科室內每個人的全力付出，正是有了大家的共同努力，柳州市人民醫(yī)院神經外科的醫(yī)療水平才會不斷提升。疑難手術常規(guī)做、特色技術熠熠閃光，讓龍城市民不出柳州就能享受到高水平的醫(yī)療服務。
