近日，我院泌尿外科聯合肝膽胰外科成功完成一例腎癌、肝癌雙重癌、合并嚴重的腹主動脈瘤并附壁血栓的腹腔鏡下左腎癌根治+肝腫瘤切除的高難度手術。
日前，71歲的覃爺爺在外院體檢時發現“左腎占位、肝占位、腹主動脈瘤并附壁血栓”，因患者年齡大，雙重癌病情復雜，且合并腹主動脈瘤并附壁血栓，手術風險高。患者家屬抱著最后一線希望，慕名到我院泌尿外科就診。
我院泌尿外科王偉主任介紹，多發性原發惡性腫瘤是指同一個體單個或多個器官同時或先后發生兩個或兩個以上各自獨立的原發惡性腫瘤，其中發生兩個獨立的原發惡性腫瘤稱為雙重癌，兩個以上稱為多重癌。此例雙重癌十分罕見，若想盡早治愈疾病，就必須同時進行腎臟及肝臟手術，一并切除左腎及肝的腫瘤。但這樣的手術涉及左右腹腔范圍廣、同時操作復雜、難度高、時間長、風險大，且高齡患者腹主動脈還存在腹主動脈瘤這顆定時炸彈，動脈瘤隨時有可能破裂、將會出現致命的大出血。
為此，醫院組織了相關科室精銳力量專門為老人的治療組建了MDT（多學科聯合診療）團隊，該團隊集合了我院泌尿外科、肝膽胰外科、醫學影像科、病理科、腫瘤科、超聲科、心血管內科、呼吸與危重癥醫學科、麻醉科等科室的頂尖專家，經MDT專家組討論，認為患者是原發性腎癌及原發性肝癌，為此制定了微創、專業的腹腔鏡手術方案可以將二者一并切除；心臟血管外科專家認為患者腹主動脈瘤情況穩定，術前無需特殊處理，制定了術中術后應急的處理方案；麻醉科專家為患者制定了完備的術前、術中準備方案，針對患者術中可能出現的突發情況（如腹主動脈瘤破裂出血）也擬定了嚴謹細致的應對措施。
經過充分的術前準備，手術先由王偉主任醫師、盧啟海副主任醫師組成的泌尿外科手術團隊采用經腹腔微創腹腔鏡手術方式，在患者腹部臍部及左上腹部開了四個小孔，因為有腹主動脈瘤并附壁血栓，術中必須操作仔細、小心，盡量減少對腹主動脈瘤并附壁血栓影響；左腎腫瘤與腸管等周圍組織、左腎動脈短、暴露困難等等，增加了手術的難度，手術團隊運用他們嫻熟的技術，順利將左腎根治性切除。然后肝膽胰外科劉強主任醫師、盧五昌副主任醫師團隊接過接力棒，進行肝右葉腫瘤切除，因腫瘤體積不大，腹腔鏡下無法在表面觸及，超聲醫師團隊運用術中超聲導向定位下準確找到腫瘤位置，順利切除肝右葉腫瘤。整個手術通過幾個小孔操作，在三個學科團隊精誠合作下圓滿完成，患者術中幾乎沒出血，生命征平穩。術后，經過醫護人員的精心治療和護理，患者恢復順利，已康復出院！
盡管雙重癌這顆威脅覃爺爺的重型炸彈已被拆除，但腹主動脈瘤目前還在體內，我院將密切隨訪覃爺爺腫瘤預后及腹主動脈瘤情況，必要時進行手術治療，繼續為覃爺爺的健康保駕護航。
該患者的成功診治再次證明了我院泌尿外科、肝膽胰外科的技術實力，同時離不開MDT團隊的共同努力。我院泌尿外科是腫瘤MDT團隊成員，定期每周二下午進行常規的病例討論，涉及前列腺癌、腎癌、腎盂及輸尿管癌、膀胱癌、睪丸腫瘤等，今年至今已經進行了18次，共40余例MDT討論，為患者搭建了一個由各學科專家參與的綜合醫療團隊，為疑難、復雜、危重患者的診治提供了一個最有效、最專業、最有安全保障的個體化診療方案，近年來成功運用各種精準治療治愈了一個又一個的疑難雜癥，為越來越多的柳州乃至桂中患者帶來了福音！
