很多人都不把肚子痛當(dāng)回事，但你知道嗎？肚子痛有時(shí)也會(huì)要人命，因?yàn)檫@種“奪命肚痛”有可能是發(fā)生腹部髂動(dòng)脈瘤破裂！
髂動(dòng)脈瘤破裂是極其兇險(xiǎn)的外科急癥，被醫(yī)學(xué)界稱為藏在人體腹腔的“不定時(shí)炸彈”，其在極短的時(shí)間內(nèi)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重失血性休克，死亡率極高！近日，柳州市人民醫(yī)院血管外科成功救治一名因髂動(dòng)脈瘤破裂出血而命懸一線的患者。
這驚心動(dòng)魄的生死時(shí)刻發(fā)生在今年9月，范先生突發(fā)腹部脹痛，疼痛難忍，臍周、下腹為主，伴有惡心、嘔吐癥狀，至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，并未取得明顯的治療效果，遂轉(zhuǎn)院來(lái)到柳州市人民醫(yī)院血管外科治療。
經(jīng)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者腹膜后、盆腔血腫，左輸尿管擴(kuò)張、腎積水，考慮左髂內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血。血管外科主任霍鑫博士憑借多年臨床經(jīng)驗(yàn)，敏銳地察覺(jué)到了危險(xiǎn)，認(rèn)為患者隨時(shí)有大出血的可能，需要立即進(jìn)行介入治療。
在緊張有序的安排下，患者被送入了介入室進(jìn)行手術(shù)治療。麻醉過(guò)程中，患者血壓突然由原來(lái)的正常范圍迅速下降至57/47mmHg，直至無(wú)法測(cè)量，醫(yī)護(hù)人員立刻意識(shí)到，是患者體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”爆炸了……
醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷，以最快速度消毒、鋪巾，穿刺患者左肱動(dòng)脈及左股動(dòng)脈，熟練使用球囊導(dǎo)管阻斷破裂的左髂總動(dòng)脈近端腹主動(dòng)脈及遠(yuǎn)端股動(dòng)脈。隨著破裂髂動(dòng)脈的阻斷，以及血管活性藥的配合使用，患者的血壓逐步上升至正常水平。隨后，醫(yī)生順利將腹主動(dòng)脈支架及髂動(dòng)脈支架植入，隨著手術(shù)的成功，醫(yī)護(hù)人員一顆懸著的心終于放了下來(lái)。
范先生術(shù)后恢復(fù)良好，很快便可下床行走，當(dāng)他得知在手術(shù)室里經(jīng)歷的一切，不禁感到后怕不已。“幸虧有你們?yōu)槲冶ｑ{護(hù)航，謝謝醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)我的精心救治和無(wú)微不至的照顧。”范先生激動(dòng)地說(shuō)道。
“主動(dòng)脈瘤破裂出血非常危險(xiǎn)，有70-90%的死亡率，最大的風(fēng)險(xiǎn)是出血性導(dǎo)致休克。髂動(dòng)脈位置較深，位于盆腔內(nèi)，無(wú)法通過(guò)體外進(jìn)行有效壓迫止血。一旦發(fā)生破裂出血，若出血難以控制，后果將不堪設(shè)想。”柳州市人民醫(yī)院血管外科主任霍鑫博士說(shuō)，“該患者既不幸又幸運(yùn)，不幸的是他腹腔內(nèi)埋了這樣一個(gè)‘不定時(shí)炸彈’，幸運(yùn)的是發(fā)病時(shí)醫(yī)務(wù)人員在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行搶救，成功將患者從死亡線上拉回。”
此例髂動(dòng)脈瘤破裂患者的救治實(shí)屬不易，患者的整個(gè)救治如同走鋼絲一般，血管外科精準(zhǔn)判斷、快速應(yīng)變，充分體現(xiàn)了醫(yī)院在此類(lèi)急危重癥患者救治方面強(qiáng)大的綜合實(shí)力。
在此霍鑫博士也提醒廣大市民，對(duì)于血壓、血糖、血脂水平控制不理想的髂動(dòng)脈瘤患者，一定要盡快救治，避免出現(xiàn)因瘤體破裂而救治不及時(shí)的后果。未達(dá)到腔內(nèi)修復(fù)或開(kāi)放手術(shù)修復(fù)的較小的主髂動(dòng)脈瘤的患者，一定要密切動(dòng)態(tài)隨訪，嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂，積極診治長(zhǎng)期頑固性咳嗽、便秘或排尿困難等加速主髂動(dòng)脈瘤發(fā)展甚至破裂的伴發(fā)疾病；一旦出現(xiàn)腹部隱痛、腹脹、突發(fā)腹盆腔疼痛墜脹或任何相關(guān)不適感，需及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院血管外科專(zhuān)科就診。
