30歲的小齊(化名)婚后3年多一直沒有懷孕,這讓她心里十分著急,于是,她去了本市某醫院就診,醫生建議她進行宮、腹腔鏡聯合檢查。
這不看不知道,一看嚇一跳,術中醫生發現小齊的腹腔內全部腸管之間均相互粘連,部分腸管與盆壁粘連融合,即使分離大部分粘連仍無法暴露子宮及雙附件,進行美蘭通夜術也未見顯藍的輸卵管,手術無法繼續進行。最終,被診斷為“腹繭癥”的小齊難以通過手術進行輸卵管疏通后自然試孕。

“腹繭癥”顧名思義,患者腹腔內的腸子和其他臟器像繭一樣被嚴嚴實實地包裹起來,使得這些臟器的活動及功能受到了影響。因此,小齊這樣的情況就很難通過自然試孕懷上自己的寶寶。幾經打聽與考慮,小齊選擇到柳州市人民醫院生殖醫學科就診,計劃進行試管嬰兒助孕,她認為,像她這樣有基礎疾病的患者,選擇綜合實力強的三甲醫院,讓她更有安全感。

在促排卵過程中,多次超聲檢查都提示小齊的左附件區存在液性暗區,不能排除存在輸卵管積水的可能。醫生告訴小齊,輸卵管積水可能會逆流至宮腔,造成宮腔積液,影響子宮內膜的容受性,降低胚胎著床率及臨床妊娠率,但小齊“腹繭癥”的情況難以實施手術治療。反復溝通病情后,小齊選擇暫不處理這個問題,要求完成新鮮周期的移植。令人遺憾的是這次移植的兩枚胚胎都沒能讓小齊成功懷孕。

小齊并沒有因此氣餒,經過三個月的休息調整,她再次到我院就診要求進行第二周期的試管嬰兒助孕,可是令人難以忽視的輸卵管積液問題依然存在,困擾著小齊和醫生,第二次新鮮周期移植依舊未能成功妊娠。此次移植后,小齊可用的胚胎只剩余了3枚。這一次,醫生認為處理輸卵管積水的問題勢在必行。
因為“腹繭癥”的病情,經腹或者腹腔鏡手術都存在較大困難與挑戰,因此生殖科醫生建議小齊考慮雙側輸卵管的栓塞術。該手術在X光透視介入下從子宮里向輸卵管注入藥物或機械栓子等介質,使得輸卵管近端被阻塞,遠端的輸卵管積水便無法逆流進入宮腔,影響子宮內膜容受性。小齊欣然接受了這個建議,進行了雙側輸卵管栓塞術。

術后,小齊再次回到我院生殖醫學科進行凍融胚胎移植,此次移植了一枚囊胚。14天后驗孕小齊終于看到了“雙紅杠”,接著HCG翻倍、一超、二超、早孕三維超聲檢查,在生殖科醫生的密切監測下小齊順利地度過了孕早期階段,順利從生殖醫學科“畢業”啦!之后,孕中、晚期的小齊依舊選擇了柳州市人民醫院高危產科進行產前檢查。今年,小齊如愿以償地聽到了自己寶寶第一聲響亮的啼哭。
在生殖醫學科,有許多合并輸卵管積水的患者,她們大多都曾經歷過移植前的糾結與苦惱,是否進行手術后再進行取卵?是否能夠不理會這個積水直接移植?是需要切除或結扎積水的輸卵管還是進行造口手術引流積水?針對這些長久困擾著患者的問題,我院生殖醫學科的專業團隊就會根據她們個體的情況,為患者理清其中利弊,提供有針對性的建議與意見,讓患者能夠早日“好孕”!