“感謝柳州市人民醫(yī)院兒科醫(yī)護(hù)人員，是你們的堅持和努力挽救了我兒子的生命，更拯救了我們這個家庭。”患兒小羅的父母激動地握著醫(yī)護(hù)人員的手，久久不愿松開……很難想象，眼前這個13歲的孩子，剛剛經(jīng)歷了一場人生大劫。
11月初，小羅因身上出現(xiàn)紅色類圓形皮疹，伴輕度頭暈、惡心、納差、乏力到我院就診，據(jù)孩子爸爸描述，近兩日孩子出現(xiàn)了睡眠不足和厭食的情況，沒什么大問題，兒科急診醫(yī)生經(jīng)過仔細(xì)查體后，認(rèn)為情況遠(yuǎn)不止這么簡單，測血壓結(jié)果114/51mmHg，舒張壓偏低！于是立即下醫(yī)囑為患兒進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、監(jiān)測血壓、開放靜脈通路、床邊心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)患兒血壓呈下降的趨勢。可能是暴發(fā)性心肌炎！一個念頭從醫(yī)生腦中閃過，“病情危急，孩子短期內(nèi)出現(xiàn)了生命體征不穩(wěn)定，隨時會有生命危險，必須立即住院！”醫(yī)生憑借自己多年從醫(yī)的經(jīng)驗，從專業(yè)的角度向患兒家屬說明情況，征得同意后，立即將患兒送往兒童重癥監(jiān)護(hù)室。
血壓急劇下降、急檢心肌損傷標(biāo)志物等指標(biāo)遠(yuǎn)高于正常值，結(jié)合臨床表現(xiàn)，一切指標(biāo)指向暴發(fā)性心肌炎，同時合并膿毒血癥、膿毒性休克、肺部感染、胸腔積液、代謝性酸中毒。暴發(fā)性心肌炎病情進(jìn)展極快、患者很快會出現(xiàn)心衰及嚴(yán)重的心律失常，病死率極高！
時間就是生命！兒童重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊立刻開始實施搶救，予以患兒抗感染、抗炎、氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣治療，多次實施纖維支氣管檢查及肺泡灌洗術(shù)，血液凈化及連續(xù)腎臟替代治療（CRRT）等對癥治療，并制定詳細(xì)的診療計劃，密切監(jiān)測患者生命體征。在兒科醫(yī)護(hù)人員看來，只要有一線希望，就要付出百分之百的努力，盡力挽救患兒的生命!
經(jīng)過兩個星期的積極救治和專人監(jiān)護(hù)，小羅終于脫離了生命危險，各項檢查指標(biāo)趨于正常，醫(yī)療團(tuán)隊所有人都松了一口氣。11月18日，患兒轉(zhuǎn)入了兒科普通病房繼續(xù)進(jìn)行治療，11月30日，傳來令人振奮的好消息，小羅終于康復(fù)出院了！面對患兒及家屬的感謝，所有參與生死搶救的醫(yī)生護(hù)士都開心地笑了，在他們看來，能讓患者以康復(fù)的姿態(tài)走出醫(yī)院，就是最好的獎勵，所有辛苦和付出都是值得的。
據(jù)我院兒科副主任、主任醫(yī)師金伶介紹，暴發(fā)性心肌炎為心肌的突發(fā)和嚴(yán)重的炎癥，導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死、水腫，引起心源性休克、致命性室性快速或緩慢性心律失常、猝死，死亡風(fēng)險極高。因突發(fā)和嚴(yán)重的心臟彌漫性炎癥，臨床可因心源性休克、室性心律失常而導(dǎo)致死亡。由于心肌病變廣泛，其臨床表現(xiàn)多種多樣，因此，暴發(fā)性心肌炎的早期識別，對于提高搶救效率和指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后具有十分重要的意義。
暴發(fā)性心肌炎癥狀起初隱匿，進(jìn)展快，易猝死，而往往很大一部分孩子表現(xiàn)胃腸道癥狀和呼吸道感染而被家長忽略。在此提醒各位家長，孩子出現(xiàn)伴隨精神差的不適癥狀時，一定要及時就醫(yī)。
