骨頭湯里的小脆骨進(jìn)入9個(gè)月大女嬰的氣道，導(dǎo)致女嬰連續(xù)咳嗽兩天；幼童吃花生時(shí)與哥哥嬉鬧，花生堵住氣道致氣喘……近日，柳州市人民醫(yī)院兒科接診了兩名異物進(jìn)入氣道的患兒。所幸救治及時(shí)，兩名患兒均無恙。柳州市人民醫(yī)院兒科醫(yī)生提醒廣大家長與兒童：小異物，大風(fēng)險(xiǎn)，氣道安全不容忽視。
女嬰氣道現(xiàn)異物
近日，出生9個(gè)多月的女嬰丹丹（化名）連續(xù)咳嗽了兩天。由于猜不到孩子咳嗽的原因，家長著急地到柳州市人民醫(yī)院兒科就醫(yī)。聽診肺部時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患兒肺部兩側(cè)的呼吸音不太對(duì)稱。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)生不排除患兒有氣道異物的可能。
醫(yī)生詢問患兒是否有異物吸入嗆咳史時(shí)，家長均否認(rèn)，并稱孩子以喝奶、米糊為主，也沒有發(fā)生過嗆咳，但根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，醫(yī)生仍認(rèn)為有氣道異物，立即安排了胸部CT檢查，結(jié)果讓家長大吃一驚。原來，患兒的左側(cè)主氣道被一異物卡住，并出現(xiàn)阻塞性肺氣腫，如果不及時(shí)將異物取出，可能出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難與呼吸衰竭，甚至危及生命。
異物來自骨頭湯
兒科立即組織呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科開展多學(xué)科聯(lián)合診療。由于患兒只有9個(gè)月大，氣道狹小，手術(shù)難度增大；再加上家長也不知道嗆了什么東西到氣道，若是易腐蝕物，將有氣道出血的可能；若是尖銳物，有可能損傷氣道，導(dǎo)致氣道破裂。
經(jīng)術(shù)前縝密討論及模擬，在多學(xué)科協(xié)同配合下，手術(shù)醫(yī)生小心地松解嵌頓異物，然后用異物鉗將異物順利取出。原來，讓患兒連續(xù)咳嗽兩天的異物是一塊0.5*0.5cm大小的白色脆骨。家長回憶，患兒近日確實(shí)喝過骨頭湯。異物取出后經(jīng)進(jìn)一步觀察與治療，患兒已順利出院。
丹丹咳嗽病史并不長，也沒有異物嗆咳史，所幸能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并順利取出異物，得益于醫(yī)師過硬的專業(yè)技術(shù)能力。
幼童被花生嗆到氣喘
7月底，剛接診完丹丹，兒科又接診了一名被花生嗆到的菲菲（化名）。
菲菲1歲多大，事發(fā)當(dāng)晚，她正吃著花生，與哥哥嬉鬧后發(fā)生嗆咳，隨后出現(xiàn)氣喘癥狀。醫(yī)院為患兒開通了綠色通道。經(jīng)檢查，因花生米堵塞了大部分氣道，導(dǎo)致氣體進(jìn)得多出得少，菲菲已出現(xiàn)肺氣腫，缺氧癥狀越來越明顯。
菲菲立即被安排在手術(shù)室進(jìn)行支氣管鏡下氣道異物取出術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生看到患兒左右兩側(cè)主氣道各被半粒花生米死死卡住，僅靠一點(diǎn)縫隙通氣維持生命，若不及時(shí)將異物取出，或異物發(fā)生移動(dòng)，都有可能因氣道堵塞窒息身亡；除了主氣道的異物，醫(yī)生探查還發(fā)現(xiàn)患兒的右上葉尖段也有異物，最終經(jīng)在場醫(yī)務(wù)人員共同努力，異物均一并被順利取出，目前菲菲恢復(fù)良好。
臨床上常見的氣道異物通常發(fā)生在右側(cè)主氣道，像菲菲這樣有3處氣道異物的，且使左右主氣道幾乎堵塞的現(xiàn)象很少見，嗆到右上葉更少見，所幸搶救及時(shí)，得益于醫(yī)生的精湛技術(shù)，一次手術(shù)就全部順利取出并清理干凈，患兒轉(zhuǎn)危為安。
安全教育不容忽視
柳州市人民醫(yī)院兒科醫(yī)生提醒廣大家長，氣道異物是嬰幼兒、學(xué)齡期兒童常見急癥，輕者會(huì)造成呼吸不適、咳嗽等癥狀，重則引起呼吸困難、窒息，甚至危及生命。
家長應(yīng)加強(qiáng)孩子的安全教育，教育孩子不要養(yǎng)成口內(nèi)含物的習(xí)慣。口含食物時(shí)不要引逗孩子哭笑。發(fā)生嘔吐時(shí)把頭偏一側(cè) ，避免誤吸。進(jìn)食時(shí)不要大笑、奔跑或說話。一旦發(fā)生異物進(jìn)入氣道的情況，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，通過檢查排除氣管異物，正確、有效地進(jìn)行治療。
