近日，柳州市人民醫(yī)院口腔科完成了一例Le FortI型截骨成型術(shù)，在數(shù)字化導(dǎo)板的幫助下成功地移動(dòng)了患者的上頜骨，為后期正畸治療恢復(fù)正常咬合創(chuàng)造了有利條件。
患者小潘（化名）是一名花季少年，5年前發(fā)現(xiàn)右側(cè)牙齒無(wú)法咬合，隨著年齡的增長(zhǎng)，癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，遂來(lái)到柳州市人民醫(yī)院口腔科就診，經(jīng)仔細(xì)檢查，確診為右側(cè)先天性頜骨畸形伴有上頜牙列缺損。
“上頜骨作為面中部1/3的骨性支撐，不僅決定了面中部的突度，還對(duì)患者的露齒、上牙中線的偏斜、牙合平面的偏斜等產(chǎn)生影響。”據(jù)口腔科副主任醫(yī)師劉彥杰介紹，該患者右側(cè)面部較左側(cè)面部較小，右口角向上歪斜，右上唇較左側(cè)薄，口內(nèi)咬合紊亂，右側(cè)開(kāi)牙合，右上頜高出頜平面3-5cm，右下頜舌傾。如果不加以干預(yù)，可能會(huì)造成咬合紊亂加劇，面部愈發(fā)不對(duì)稱(chēng)，甚至累及顳下頜關(guān)節(jié)導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，最終影響面部頜口腔功能，進(jìn)食說(shuō)話都受到影響。
為了解決小潘的困擾，口腔科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了深入討論，考慮到患者年齡，最終決定先進(jìn)行正頜手術(shù)，再進(jìn)行正畸治療，達(dá)到最好的治療效果。
頜面畸形帶給患者心理的痛苦是非常嚴(yán)重的，再加上患者正處在最美好的人生階段，所以手術(shù)只許成功，不許失敗，所有的環(huán)節(jié)必須容不得一絲差錯(cuò)。為了能使上頜骨能精確地移動(dòng)，口腔科專(zhuān)家采用了先進(jìn)的3D模擬技術(shù)制作出了咬合導(dǎo)板，在術(shù)前多次模擬重建手術(shù)，并向患者展示手術(shù)過(guò)程，使手術(shù)過(guò)程達(dá)到了最大可能的精準(zhǔn)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。
手術(shù)當(dāng)天，口腔科手術(shù)團(tuán)隊(duì)首先按照術(shù)前設(shè)計(jì)并3D模擬的截骨導(dǎo)板對(duì)右側(cè)上頜骨進(jìn)行精準(zhǔn)分離，按照術(shù)前設(shè)計(jì)的咬合導(dǎo)板精確移動(dòng)上頜骨達(dá)到預(yù)定位點(diǎn)，最后精準(zhǔn)的使用堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定固位。經(jīng)過(guò)4個(gè)小時(shí)的努力，完成了正頜手術(shù)，待拆除鈦板后即可進(jìn)行咬合關(guān)系和對(duì)稱(chēng)面型治療。
該例復(fù)雜的上頜骨正頜手術(shù)得以成功實(shí)施，得益于柳州市人民醫(yī)院口腔科頜面外科團(tuán)隊(duì)和正畸團(tuán)隊(duì)超高技術(shù)實(shí)力和默契配合，通過(guò)精細(xì)的術(shù)前設(shè)計(jì)，先進(jìn)的輔助手段，讓很多傳統(tǒng)術(shù)式發(fā)生了改變，不僅能讓患者減少治療過(guò)程中的不適，還能縮短治療時(shí)間，同時(shí)還擁有更好的治療效果，讓患者獲得更高質(zhì)量的生活。
