牙痛就是病，久拖不治真要命。近日，柳人醫(yī)口腔科病房團(tuán)隊(duì)成功為一名左下后牙頜骨骨髓炎的10歲患兒實(shí)施手術(shù)，解決了他長(zhǎng)達(dá)8個(gè)月的牙痛與臉腫問(wèn)題，患兒及家屬對(duì)此表示十分滿(mǎn)意。
10歲的強(qiáng)強(qiáng)（化名）8個(gè)月前就開(kāi)始感到牙齒疼痛，由于沒(méi)有及時(shí)處理，左側(cè)面部越來(lái)越腫，強(qiáng)強(qiáng)爸爸趕緊帶著孩子來(lái)到柳州市人民醫(yī)院口腔科就診。經(jīng)檢查，口腔科病房團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)強(qiáng)強(qiáng)口內(nèi)有7顆“蛀牙”，還有幾顆乳牙因“蛀牙”而提前缺失。完善相關(guān)檢查后，最終找到了引起牙痛與臉腫的真兇——一顆下頜的六齡牙蛀牙導(dǎo)致的左下頜頜骨骨髓炎。
“牙齒痛還會(huì)導(dǎo)致骨頭發(fā)炎？這太可怕了！”強(qiáng)強(qiáng)爸爸一聽(tīng)牙齒痛會(huì)導(dǎo)致頜骨骨髓炎，十分驚訝。
醫(yī)生介紹，頜骨骨髓炎是由細(xì)菌感染以及物理或化學(xué)因素使頜骨產(chǎn)生的炎性病變，臨床上以牙源性感染引起的化膿性頜骨骨髓炎最多見(jiàn)，約占各類(lèi)型頜骨骨髓炎的90%以上，且主要發(fā)生在下頜骨。一般常見(jiàn)在機(jī)體抵抗力下降和細(xì)菌毒力強(qiáng)時(shí)由牙齒的急性炎癥等牙源性感染直接擴(kuò)散引起。急性期可表現(xiàn)為病變區(qū)牙齒有劇烈疼痛，嚴(yán)重者可引起患側(cè)臉部的疼痛，病變牙松動(dòng)，有伸長(zhǎng)感，不能咀嚼，繼而出現(xiàn)牙齦紅腫、溢膿，如未及時(shí)控制，可進(jìn)一步引起頜骨的炎癥，出現(xiàn)下唇麻木、張口困難等癥狀。
頜骨骨髓炎一般在發(fā)病2周后轉(zhuǎn)為慢性期，并逐步進(jìn)入頜骨壞死及壞死骨頭分離階段。此時(shí)，如不及時(shí)治療，可導(dǎo)致病情延續(xù)，經(jīng)久不愈。
明確診斷后，口腔科立即在科內(nèi)開(kāi)展了病例討論，該手術(shù)的難點(diǎn)主要體現(xiàn)在兩方面：第一是徹底刮除感染病變組織及拔除病灶牙，需要醫(yī)生團(tuán)隊(duì)有豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，才能把病變組織完整刮除；第二是手術(shù)切口的選擇，如果是口內(nèi)切口，手術(shù)創(chuàng)傷小，風(fēng)險(xiǎn)小，但是手術(shù)視野差，極大考驗(yàn)手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平；如果是口外切口，需在面部切開(kāi)，手術(shù)創(chuàng)傷大，且面部遺留較大瘢痕。
考慮患兒年齡較小，正值青春年華，病房團(tuán)隊(duì)最終制定口內(nèi)切口刮除感染病變組織及拔除病灶牙。經(jīng)過(guò)完善的術(shù)前準(zhǔn)備，口腔科病房團(tuán)隊(duì)在全麻下為患兒刮除了壞死頜骨及炎癥組織，拔除了患牙（其中蛀牙嚴(yán)重），并拔除了口腔中無(wú)法保留的齲壞乳牙。
出院后，病房團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生建議強(qiáng)強(qiáng)爸爸要繼續(xù)治療強(qiáng)強(qiáng)的蛀牙，并且對(duì)于缺失的六齡牙，還需要進(jìn)行系統(tǒng)的追蹤和干預(yù)，建議定期找口腔科醫(yī)生給強(qiáng)強(qiáng)的牙齒做一次全面的檢查，將牙痛扼殺在搖籃里。
醫(yī)生提醒，家長(zhǎng)們習(xí)慣把第一恒磨牙叫做六齡牙，因六齡牙在6歲左右萌出而得名，是萌出最早的恒牙，也是最容易蛀牙的恒牙。六齡牙對(duì)于患兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中牙齒咬合關(guān)系的建立極為重要，六齡牙的缺失，將影響患兒的咬合關(guān)系的建立，不僅影響頜骨發(fā)育，還將導(dǎo)致咬合關(guān)系的錯(cuò)亂。因此，對(duì)于六齡牙的保護(hù)極為重要，窩溝封閉就是一種非常好的保護(hù)手段。當(dāng)然，最重要的還是定期找口腔科醫(yī)生給牙齒做一次全面的檢查。
近一個(gè)月來(lái)，口腔科病房團(tuán)隊(duì)接診了十余位因牙齒疼痛導(dǎo)致頜骨骨髓炎、頜面間隙感染的患者，這些病人大多需要手術(shù)治療，以及抗感染治療等，住院時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)療花費(fèi)大。因此，簡(jiǎn)單的牙痛問(wèn)題千萬(wàn)要引起重視，早發(fā)現(xiàn)，早治療！
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牙齒疼痛多半是由于牙髓炎或根尖周炎引起的，急性牙髓炎的典型癥狀為自發(fā)痛、夜間痛，冷、熱刺激疼痛加重，無(wú)刺激時(shí)疼痛，疼痛患牙不可定位，“牙疼不是病，痛起來(lái)要人命”說(shuō)的就是急性牙髓炎的疼痛；根尖周炎則表現(xiàn)為典型的咬合痛，疼痛可定位患牙，牙髓炎長(zhǎng)期不治療，則會(huì)進(jìn)展為根尖周炎，長(zhǎng)期的根尖周炎則會(huì)導(dǎo)致頜骨骨髓炎。目前對(duì)于牙髓炎和根尖周炎的治療方式為根管治療，去除牙齒內(nèi)感染壞死的組織，使用根管充填材料充填根管，治療炎癥。除了根尖周炎、牙周炎，智齒發(fā)炎也可能導(dǎo)致頜骨骨髓炎。
