近日，40歲的施先生抑制不住內心的激動，在柳州市人民醫院感染性疾病科肝病門診揮筆寫下一封感謝信，向感染性疾病科一病區主任袁淑芳博士表達了他的感激之情！
據悉，施先生的乙肝病史已經有20多年了，近一年來他遵循醫囑定期復查，配合醫生做好抗病毒治療方案，口服核苷酸藥物，肝功能一直比較穩定。可是近期，施先生在一次復查中發現肝功能異常，乙肝表面抗原（HBsAg）指標升高，于是他立即來到柳州市人民醫院肝病門診就診。
袁淑芳主任綜合施先生的情況分析道：患者年齡接近40歲，有慢性乙肝病史及肝癌家族史，符合乙肝治療優勢人群，經過1年口服核苷酸藥物聯合使用干擾素治療，可爭取實現乙肝表面抗原（HBsAg）消失，產生乙肝表面抗體（HBsAb），從而有效控制病情。袁淑芳主任的一席話，讓施先生燃起了希望的火苗，表示一定會積極配合治療。
“袁主任，您看看我的化驗單，乙肝的情況是好轉了嗎？干擾素我已經打了2個月了，還需要繼續打嗎？”治療了2個多月的施先生再次來到肝病門診復診，緊張地詢問著袁淑芳主任。
袁淑芳主任仔細查看了患者乙肝六項等檢驗單，結果提示，經過個性化的精準治療，施先生乙肝表面抗原（HBsAg）已經消失，產生了乙肝表面抗體（HBsAb），且乙肝表面抗體滴度較高，這表明施先生的病情得到了很好的控制，治療方案精準有效！
患者治療前乙肝六項結果
患者治療2個月后乙肝六項結果
患者治療3個月后乙肝六項結果
袁淑芳主任表示，像施先生這樣的慢性乙肝患者在柳州市人民醫院并不是個例，近期已經有越來越多的患者經過詳細的檢測、評估和個體化的乙肝治療策略，病情得到了很好的控制和改善。
對于慢性乙型肝炎的患者來講，HBV（乙肝病毒）感染往往已經持續了至少6個月以上。那么，是不是HBV的感染就不可以得到有效的控制了呢？不是這樣的！
袁淑芳主任介紹：在接受臨床治療的乙肝患者中，能否有效控制病情，這主要與機體的免疫對乙肝病毒的清除有關系。臨床醫生會應用一些藥物，比如說干擾素，還有一些NA（核苷酸類似物）等，這些藥物都可能會影響乙肝患者的機體免疫，從而加快機體對HBV的清除。
如果想要有效控制病情，那么干擾素應該是目前最好的選擇。干擾素具有抗病毒治療作用和免疫調節作用，部分患者可以達到較好的治療效果，即乙肝的表面抗原轉陰。尤其目前使用的長效干擾素，治療效果較好。干擾素治療乙肝表面抗原的清除率可以達到20%-30%，但僅能在部分優勢人群中才能有所體現。
干擾素治療乙肝有其特有的適應癥、禁忌癥，醫生需要結合患者的肝功能、乙肝病毒載量、年齡，以及是否存在生育要求等多方面因素，綜合考量是否能夠使用干擾素進行治療。比如：患者無干擾素使用禁忌證；相對年輕的患者；HBV表面抗原滴度相對低而轉氨酶相對高；機體處在一個相對比較活躍的狀態。另外干擾素副作用較多，多數病人在使用干擾素時會出現不容易耐受的不良反應，比如脫發。多數人可出現發熱，患者有時會無法耐受，導致治療無法繼續。
從干擾素的使用療程來看，一般是在一年以上。干擾素的使用并沒有一個非常固定的療程，需要根據患者的個體化差異及臨床的觀察指標來制定和調整療程。如果HBV表面抗原的滴度，在接受干擾素治療的過程當中不斷下降，或者呈現一步一個臺階式的下降，那么，臨床醫師會相對延長干擾素的治療時間。如果HBV表面抗原的滴度，在接受干擾素治療的過程中沒有變化，那么臨床醫師會停用干擾素，或者等患者機體更加適合的時機，再重啟干擾素的療程。
袁淑芳主任介紹：單獨使用干擾素、干擾素與口服核苷酸藥物聯合治療或口服核苷酸單藥治療，并不能增加HBsAg清除率。我們要不斷找尋那些最可能出現HBsAg清除的患者：HBsAg＜1500，治療24周＜200，HBsAg清除率更高。不同患者感染乙肝病毒的程度不一，自身清除乙肝病毒的能力也不一樣，因此使用干擾素必須強調個體化，要結合患者的年齡、性別，劑量和療程要因人而異，才能達到最佳療效。
