生活中，這樣煩惱的問題不少人都遇到過：感到身體不適，卻不清楚問題具體出在哪里；想要全身綜合評估、疾病咨詢，卻不知道該看什么科……當您有這樣的困擾時，來柳州市人民醫院就對了！
為進一步保證全科醫生培訓過程規范化，培養住培醫師的臨床思維，提高臨床實踐能力，為建設健康中國提供人才保障，讓患者看病少走“彎路”。今年4月，柳州市人民醫院在全科門診基礎上啟用專門的全科教學門診，并迎來了希望自己健康狀況得到全面評估和診治的病友前來就診，通過教學相長、學以致用的形式助力國家基層衛生事業人才培養，更好為群眾健康護航。
全科醫學科指導老師農美丹副主任醫師帶領住院醫師接診了一位因“多病共患”求助的老年患者，老人平素有高血壓、顱內神經纖維瘤、肺氣腫疾病，今年4月體檢發現心房顫動、左房增大，蛋白尿、上頜竇囊腫、前列腺增生，平素有活動后氣促、夜尿多……
在簡單的溝通后，一位住院醫師在接診診室獨立接診患者，帶教老師和其余住培醫師在觀察診室通過視頻設備認真觀看整個接診過程。接診醫師通過開放式問診模式與老人進行了全面交流溝通，不僅了解癥狀、既往病史、各個疾病的診治過程，還仔細詢問飲食、運動習慣，了解老人的心理狀況、家庭環境，并完成針對性體格檢查。
隨后，接診住院醫師到觀察診室向農美丹老師匯報并分析接診病例情況，農老師對其接診的思路和存在的問題進行引導，并與該住院醫師一起回到診室。農美丹老師言傳身教，通過補充詢問老人的病史和查體，挖掘出老人的真實想法及憂慮：“高血壓腎病診斷和治療目前方案是否科學？顱內神經纖維瘤是否需要進一步診治？氣緊能否運動？”
根據老人的各項健康問題及老人的關注問題，農老師與老人共同商議，制訂高血壓、高血壓腎病、房顫的合理可行的診療計劃，對顱內神經纖維瘤、前列腺增生等問題給予合理建議，并對老人的飲食、生活習慣、運動注意事項進行了細致指導，不僅診治疾病本身的問題，更重要的是解決患者當前的心理問題的困擾，真正做到看的不僅是病，而是病和人，充分體現全科的臨床思維。
最后，老師與住培醫師們共同討論病例并進行總結，從中汲取經驗教訓，就該病例的診治思維和后期管理進行系統性的學習，并布置書寫SOAP病歷。
接診結束后，老人高興的點贊了教學門診：“原以為要掛很多個專科才能解決，沒想到這一次全科門診就能全部解決！”此次就診的接診醫生和指導老師對他的生活方式、飲食運動、心理、藥物等健康指導全面到位，解決了他最擔心的三個問題。
通過教學門診接診的實踐學習，讓參與學習的住院醫師們對全科醫學要求的看病技能包括談話技能、臨床技能、診斷技能、管理技能、溝通技能、治療技能、操作技能、咨詢技能等方面進行了綜合訓練，培養了全科醫生看病“處理當前問題、改善尋求健康的行為、管理持續性問題、機會性健康促進”四大潛能。同時，以多病共存的實際病例培養了他們全面分析評估患者的病情，在關注患者各種疾病本身的問題及相互之間的影響時，關注患者的心理問題及其與疾病之間的關系。
教學門診既培養了規培醫生在臨床實踐工作中發現問題、分析和解決問題的能力，強化了縝密的全科診療思維，又提升了指導老師的臨床教學水平，規范了臨床診療活動，提高了醫療質量，達到了教學相長的目的。更有利于通過實踐的方式培養更優秀的年輕醫生，為今后基層醫療機構的發展培養中堅力量，從而造福于更多的患者，為健康柳州建設添磚加瓦。
