衰老，是人類沒法逃避的一段旅途。在這段旅途中，每一站都是美好且珍貴的記憶。但是，有這么一群人，他們的記憶是破碎且無序的，記憶力的衰退、方向感變差、性格改變、生活不能自理……他們被困在記憶的漩渦中，在往昔與現(xiàn)實的交錯間徘徊。
他們，是認知障礙性疾病患者。
柳州市人民醫(yī)院是柳州首家通過國家高級認知障礙診療中心（以下簡稱：認知中心）建設單位評審的醫(yī)院，經(jīng)過近一年的建設和發(fā)展，中心守護了一個又一個認知障礙性疾病患者的記憶。
和“遺忘”賽跑
在柳州市人民醫(yī)院門診二樓B區(qū)18診室，一疊“認知障礙自評表”整齊擺放桌前，無聲傳遞著這一門診的“特別”——這是柳州市人民醫(yī)院“記憶門診”，針對阿爾茨海默病等認知障礙性疾病而開設的專病門診。
與記憶退化時間“賽跑”，記憶門診為記憶、語言、計算、視空間功能等可能或已受損的中老年人提供早期篩查、癡呆診斷治療、癡呆護理家庭指導和癡呆長程管理，使他們獲得標準化診斷、高質(zhì)量治療。
“我媽媽大概是兩年前開始出現(xiàn)記憶力下降、丟三落四、剛做過的事不記得、反復問同樣的問題，一開始我們都沒有太在意。直到去年，她出門迷路了，我們才發(fā)覺問題嚴重，所以來看看。”日前，70歲的于阿姨在兒子的陪同下來到柳州市人民醫(yī)院記憶門診就診。
醫(yī)生把AD8量表交給家屬自評，發(fā)現(xiàn)于阿姨竟然8個方面全部都有問題，進一步檢查神經(jīng)心理量表，發(fā)現(xiàn)她的分數(shù)已達到中度癡呆的程度。于阿姨平時有高血壓病，不規(guī)律口服降壓藥，血壓控制得不是很好，癡呆是什么原因引起的？是腦血管狹窄、腦梗引起的，還是阿爾茨海默病？亦或是其他少見原因？
為了鑒別病因，醫(yī)生給患者完善了頭部磁共振檢查及相關化驗。結(jié)果出來后，認知中心組織神經(jīng)內(nèi)科、老年醫(yī)學科、精神心理科、康復醫(yī)學科、放射科、醫(yī)學檢驗科、藥學部等多學科專家會診，最終診斷為阿爾茨海默病性癡呆（輕-中度）。經(jīng)過口服藥物、居家康復、醫(yī)院康復、每三個月評估一次認知情況等多種治療方法，截止目前，于阿姨的病情很穩(wěn)定，沒有繼續(xù)加重。
柳州市人民醫(yī)院認知中心依托于醫(yī)院強大的綜合實力，多學科團隊為認知障礙性疾病患者的診斷和治療提供強有力的支撐和保障。神經(jīng)內(nèi)科和老年醫(yī)學科專家輪流在記憶門診出診，由科室取得資質(zhì)的神經(jīng)心理測評師進行認知功能評分；放射科團隊專門針對認知障礙患者的頭部磁共振影像進行深入分析，給出均質(zhì)化的腦萎縮評分，對記憶門診醫(yī)生的明確診斷起到很大的輔助作用；醫(yī)學檢驗科團隊積極拓展認知障礙相關生物學標志物的前沿領域，對于阿爾茨海默病的早期診斷至關重要；康復醫(yī)學科團隊具備多種康復手段，包括一對一認知知覺訓練、經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱直流電刺激等方法，為認知障礙患者提供了更多非藥物治療的選擇；藥學部團隊緊跟發(fā)展趨勢，為認知障礙患者提供了更多藥物治療的選擇。在多學科的共同努力下，很多像于阿姨這樣的患者，腦功能都得到了很好地維持。
被奪走的，不止記憶
電影《困在時間里的父親》中，主人公安東尼面對認不出的人時總想偽裝自己早已知情，當護工用哄孩子的方式對待他，他則會勃然大怒。對于阿爾茨海默病患者而言，很多時候，他們不愿意在別人面前表現(xiàn)得像一個病人，希望保留尊嚴，也擔心成為他人的“包袱”。
“不少人都會有意無意回避‘癡呆’一詞。它的背后，是人們對于該種疾病的心理抗拒。因此，我們目前遇到的一個很大的問題，就是面臨‘三低’的尷尬：認知程度低、就診率低、接受治療的比例更低。很多老年人來就診時，病情已經(jīng)比較嚴重了。”認知中心專家成員、老年醫(yī)學科主任張欣博士介紹，阿爾茨海默病的發(fā)病率會隨著年齡增長而增加，65歲以上的老年人，大約有5%的人會有不同程度的認知損害，到了90歲，這個比率可高達50%。目前沒有特效藥，得了阿爾茨海默病，如果不積極干預，智能會持續(xù)下降。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療，是防止病情進展的重要手段。
在認知中心建設的過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)很多人對于老年人腦功能下降有認識上的誤區(qū)，比如有一些沒有做過任何檢查的患者，臨床表現(xiàn)有明顯的認知障礙，已經(jīng)影響到生活能力，但患者和家屬要求直接用藥，認為老年癡呆用點藥就能好。實際上，認知下降的原因很多，雖然阿爾茨海默病占比最多，但也有其他原因會造成認知下降，包括腦血管病、貧血、梅毒、腦積水等，不查明原因，只是治標不治本。近期，認知中心就確診了幾例因為腦積水造成癡呆的老人，經(jīng)過病因治療，緩解腦積水后，老人癡呆的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
還有一些患者和家屬，認為阿爾茨海默病沒有什么特效藥，治療效果不明顯，沒有必要檢查和用藥。其實，阿爾茨海默病需要綜合治療，包括藥物和非藥物療法，確診后進行科學干預，可以很大程度延緩疾病的發(fā)展，不僅延長壽命，更重要的是改善老年人的生活質(zhì)量。
《柳州市落實廣西護佑銀齡健康工程三年實施方案》日前發(fā)布，柳州市人民醫(yī)院認知中心將緊跟自治區(qū)、柳州市衛(wèi)生健康委的步伐，繼續(xù)積極探索老年健康服務新模式，為飽受記憶問題困擾者提供“早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療”三早服務，最大程度地為記憶力減退和認知障礙人群贏得寶貴治療時間，切實提高老年人健康服務水平，讓老年人共享改革發(fā)展成果、安享幸福晚年。
早發(fā)現(xiàn)、早干預、早預防
現(xiàn)在，讓我們一起來做一個簡單的癡呆自評初篩試驗——AD8小測試。
以下問題中，如果您認為在過去的2周時間，因為認知功能的改變，而導致自己的能力產(chǎn)生了變化，就記為“是”；如果沒有，記為“否”。
1.判斷力出現(xiàn)問題（在解決日常生活問題、經(jīng)濟問題有困難，比如：不會算帳了；做出的決定經(jīng)常出錯；辨不清方向，容易迷路）
2.缺乏興趣、愛好了，活動減少了（比如：經(jīng)常整體和衣躺著看電視；厭惡外出，常悶在家里，身體懶得活動；無精打采）
3.不斷重復同一件事。（比如：總是提相同的問題；一句話重復多遍）
4.學習使用某些日常工具或家用電器有困難（比如：遙控器、微波爐、VCD等）
5.記不清當前月份或年份
6.處理個人財務困難（比如：忘記如何使用存折；忘記付水電煤氣賬單）
7.記不住和別人的約定（比如：忘記和家人已約好的聚會；忘記拜訪親朋好友的計劃；忘記旅行計劃；忘記需要參加的婚禮）
8.日常記憶和思考能力出現(xiàn)問題（比如：自己放置的東西經(jīng)常找不著；經(jīng)常忘記服藥；想不起熟人的名字；忘記要買的東西；忘記看過的電視、報紙、書籍的主要內(nèi)容；與別人談話時，無法表達自己的意思）
結(jié)論：以上八個問題，如果有大于等于兩項“是”，提示有癡呆傾向，建議請專科醫(yī)生評估。
柳州市人民醫(yī)院記憶門診設在二樓內(nèi)科B區(qū)18診室，預約方式：“智慧醫(yī)院”小程序→預約掛號→專病門診→記憶門診→選擇醫(yī)生
