近日，柳州市人民醫院高級認知障礙診療中心成功完成了柳州首例阿爾茨海默病免疫治療，這標志著在柳州，阿爾茨海默病的治療手段已經從傳統的“對癥治療”正式進入“對因治療”的新階段。
“對癥”到“對因”，阿爾茨海默病臨床治療有了新突破
75歲的李奶奶（化名）3年前開始，記憶力出現下降并緩慢加重，逐漸出現不記得剛剛發生的事、不能自己坐公交車、性格發生了變化。
李奶奶于2024年9月來到柳州市人民醫院記憶門診就診，在完成神經心理量表測評、抽血化驗、頭部磁共振、PET-CT等一系列檢查后，確診為阿爾茨海默病早期階段。李奶奶曾接受過膽堿酯酶抑制劑治療，但是效果不明顯。
在得知患者及其家屬對免疫治療的意愿很強烈后，老年醫學科張欣主任立即組織柳人醫高級認知障礙診療中心各組成科室——老年醫學科、神經內科、放射科、核醫學科、藥學部等科室的專家，進行了科學嚴謹的討論和研判。經過認真細致的討論，專家們認為李奶奶具備用藥條件，風險在可控范圍內。2024年11月22日，李奶奶順利接受了柳州市第一劑免疫治療的靜脈輸注。
治療后，李奶奶的情況有所好轉，她激動地擁抱了張欣主任，感謝醫護人員對她無微不至的關心和照顧。
“以前治療阿爾茨海默病的藥物都是根據患者已經出現的癥狀，進行對癥治療。而免疫治療標志著我們能從源頭上去延緩患者的病情發展，也就是說，阿爾茨海默病進入了‘對因治療’階段。”張欣主任說。
免疫治療適合早期阿爾茨海默病患者
醫生介紹，使用免疫治療需要經過嚴格的評估，它并不適用于阿爾茨海默病預防，主要用于治療早期的阿爾茨海默病或者是阿爾茨海默病源性的輕度認知障礙。
隨著阿爾茨海默病免疫治療藥物相繼獲批上市，這些療法的臨床應用需要依賴醫生對疾病的準確判斷。目前臨床評估患者是否適用需經過以下四步：
1.患者有認知下降癥狀，并通過神經心理評估確定是早期患者；
2.病史、體格檢查、血液和頭顱磁共振檢查提示認知障礙可能是阿爾茨海默病引起的，并排除其它禁忌癥；
3.通過腦正電子發射計算機斷層顯像（PET-CT）或腦脊液檢測確診阿爾茨海默病；
4.基因檢測評估遺傳類型及副作用風險。
對于不符合阿爾茨海默病病理標志診斷患者，或者是由于其他疾病，如帕金森病等引起的癡呆是不適合免疫治療的。此外，對于有出、凝血功能異常，或合并使用抗凝藥物的人群也是不適合的。
早發現、早治療才能早獲益
目前我國確診癡呆的人數將近1700萬，其中63%-70%是阿爾茨海默病。阿爾茨海默病是慢性進展性疾病，多發于65歲以上的老年人，其治療最佳窗口期是癡呆前期和輕度癡呆期。早發現、早篩查、早診斷、早治療，是延緩阿爾茨海默病、減輕患者痛苦和家庭負擔的關鍵。
隨著醫學的發展，阿爾茨海默病的診斷越來越準確，甚至在癥狀發生前或癥狀輕微時就可以確診，診斷過程需要放射科、核醫學科、醫學檢驗科等多個科室配合。阿爾茨海默病的治療也不僅限于藥物治療，還包括居家訓練、認知康復、營養調整、心理干預等多方面治療手段，治療過程需要藥學部、康復醫學科、臨床營養科、心理科等多學科團隊密切協作。因此，要達到阿爾茨海默病的精準診斷和治療，需要醫院有足夠的專業技術水平和人力資源。
近年來，柳州市人民醫院始終認真貫徹落實國家有關全面加強老年健康服務工作的部署，落實國家衛健委《老年癡呆防治促進行動（2023-2025）》要求，積極預防和減緩老年癡呆發生，于2023年順利成為柳州首家通過國家高級認知障礙診療中心建設單位評審的醫院，標志著醫院在認知障礙疾病診療能力方面達到了國家規范化、專業化水平。醫院高標準推進中心工作建設，老年醫學科、神經內科、神經外科、康復醫學科、心理科、放射科、核醫學科、醫學檢驗科、藥學部、臨床營養科等科室強強聯手、緊密協作，成為醫院在認知障礙疾病診治水平與國內外同步、保持高水準的重要保障。
阿爾茨海默病免疫治療藥物的臨床使用只是一個開始，隨著基礎研究理論突破、精準診斷和機制藥物研發的不斷深入，這一領域充滿無限可能，阿爾茨海默病將來完全有希望成為一種能被攻克的疾病。
柳州市人民醫院將持續積極探索老年健康服務新模式，為飽受記憶問題困擾者提供“早發現、早干預、早治療”三早服務，最大程度地為記憶力減退和認知障礙人群贏得寶貴治療時間，切實提高老年人健康服務水平，讓老年人共享改革發展成果、安享幸福晚年。
溫馨提示：如果您出現記憶力衰退、方向感變差、性格改變、生活不能自理等情況，可以到柳州市人民醫院記憶門診就診治療。
預約方式：柳州市人民醫院記憶門診設在二樓內科B區18診室，預約方式：“智慧醫院”小程序→預約掛號→專病門診→記憶門診→選擇醫生
