大夫：我的膝關節活動時為什么有響聲？

很多人被膝關節的響聲所困擾，今天給大家講解一下膝關節發出響聲的那些事！

其實膝關節響聲的原因有很多，今天就和大家嘮一嘮！

原因一：正常響聲

1.膝關節由骨骼、肌腱、韌帶、滑膜、軟骨組成，在屈伸運動時，各種結構之間難免有碰撞和摩擦，此時就有可能發出聲響。

2.還有一種說法是膝關節內是有關節滑液的，滑液中溶有一些氣體，當關節在突然活動時，關節囊內的壓力改變，會讓這些氣體快速釋放出來而產生響聲，而后需要重新溶解才能再次誘發響聲。比如我們拉我們手指所產生的清脆響聲。

這種響聲幾乎不會帶來疼痛和不適，就比如我們突然甩腿或者蹲起，膝關節發出響聲，但是沒有不適感。這種就屬于正常響聲，因為是正常現象，所以不需要管它，也不必擔心。

原因二：半月板損傷

半月板是膝關節中間的一對軟骨墊，正常情況下是光滑而有彈性的。但是如果半月板發生了撕裂，那么撕開的半月板就可能會卡在關節之間，在屈伸膝關節的時候出現響聲，有時還伴有疼痛或者交鎖。所謂交鎖，就是感覺膝關節被卡住，要活動活動才能重新伸屈。

懷疑自己有半月板損傷的病人需要到醫院去拍攝核磁共振和醫生查體，一旦存在半月板撕裂（Ⅲ度），并且有彈響、疼痛、交鎖等癥狀時，常常需要關節鏡手術治療。

原因三：盤狀半月板

這是一種異常半月板，圓盤形、又大又厚，在膝關節屈伸活動過程中這種肥厚的半月板常常會引發彈響，而且往往彈響的發生頻率很高。這種半月板受損傷概率很大，盤狀半月板導致的響聲如果沒有不適感可先觀察，如果有疼痛或者交鎖，則需醫院就醫，可能需要關節鏡手術治療。

原因四：滑膜皺襞綜合征

滑膜皺襞是膝關節內的一些在胎兒期沒有吸收完全的殘余組織，有些皺襞中有痛覺神經末梢，當它在膝蓋活動時被卡在膝蓋骨之間受到擠壓就會產生彈響或疼痛。

往往在膝關節彎曲的某個固定角度時誘發彈響、疼痛或者“打軟腿”。對于反復出現上述癥狀，影響生活的人，膝關節核磁共振發現有滑膜皺襞卡壓的問題，建議關節鏡手術把皺襞清理掉。

原因五：髕股關節紊亂

有些人髕股關節的發育不是很完善，使得他們在屈伸活動膝關節的過程中髕骨軟骨的受力不均勻，再加上股四頭肌力量不足，過早的產生髕骨軟骨的磨損。髕骨軟骨軟化毛糙了，屈伸膝關節時當然會出現粗糙的摩擦音了。這種情況下不需要手術，但是需要加強股四頭肌的肌力訓練，比如直腿抬高練習（正常人練習對保護膝關節也很有益處）。還有少數人髕股關節關系發育太差，在屈伸膝關節時髕骨會從軌道中滑進滑出，發出彈響。這種往往就需要手術重建髕股韌帶了。

原因六：膝關節游離體

游離體，就是在關節內到處游動的“碎骨頭”。他們卡在關節間隙里，也會出現彈響，但是不會很清脆，而且往往伴有疼痛和關節交鎖。這種情況需要手術治療。

原因七：交叉韌帶損傷

交叉韌帶的作用是保證膝關節的穩定性。如果交叉韌帶發生斷裂，會出現膝關節不穩的問題，在急轉急停等敏捷動作時會感覺膝蓋發不上力、有錯動感、不穩當，有些時候還會發生關節彈響。此時需要盡快就醫。需要醫生查體加做膝關節MR，確診后需要微創關節鏡手術重建交叉韌帶。

原因八：膝關節骨性關節炎

膝關節骨性關節炎包括關節周圍骨質增生、軟骨退變、關節畸形、滑膜增生等等。如圖中原本光滑的軟骨，逐漸退變脫落，漏出粗糙的硬化骨，在活動時，這些粗糙的骨面之間摩擦就是發出低沉的、咯拉拉的摩擦音。

輕度的關節炎可以通過鍛煉股四頭肌等運動康復的方法或者休息、口服消炎止痛藥物等來改善癥狀，重度的骨性關節炎則可能需要做關節置換手術了。