跑步容易摔跤、跑不快、膝關節突然痛得動不了，動不動就扭傷疼痛或常常膝關節半蹲起立時突然一扭，那可就要注意了，這很有可能是發生了膝關節復發性髕骨脫位，也就是柳州人常說的“菠蘿蓋脫位”。
近日，柳州市人民醫院運動醫學科成功為一名17歲街舞女孩解決了困擾她許久的“菠蘿蓋”疼痛問題，幫助女孩重拾街舞夢。
一扭轉就感覺膝關節“向外側滑”
“韋主任，我從小就喜歡跳街舞，可是自從一年前跳街舞時扭傷膝關節后，每次跳街舞扭轉動作大的時候，膝關節就容易扭傷，甚至還能感覺菠蘿蓋骨向外側滑出去。每次一扭，膝關節就立馬疼得動不了，要好幾天才能緩過勁來，現在跳舞膝關節都不敢做太大的扭轉動作，特別郁悶。這到底是什么問題??？”
17歲的女生小張愛跳街舞，每周都要和小伙伴們跳上幾段，還時常外出表演和比賽。一年前，小張的膝關節經歷了一次較嚴重的扭傷，在外院按膝關節軟組織損傷進行了敷藥、制動等保守治療。
經過治療，小張的膝關節疼痛逐漸緩解，就又慢慢恢復了街舞訓練?？墒菑哪且院?，她的膝關節就非常容易出現扭傷疼痛，大的扭轉活動都不敢做，這讓愛跳舞的她很是苦惱。在親戚的推薦下，她來到柳州市人民醫院運動醫學科就診。
膝關節疼痛不僅僅是扭傷這么簡單
反復的膝關節運動疼痛，只是膝關節扭傷嗎？
接診的運動醫學科主任醫師韋釗嵐博士查體后發現，小張的膝關節在屈膝30°位時，髕骨向外側滑動的幅度很大，向外推動髕骨時，膝關節會引發很明顯的疼痛，再結合她的X片，考慮為髕骨不穩定導致的膝關節復發性髕骨脫位。
“我只不過是扭傷了一下，怎么骨頭還脫位了？以后我的街舞怎么辦？”聽完醫生的話，小張很是疑惑，對自己今后還能不能跳舞更加擔憂。
面對小張的疑惑，韋釗嵐主任醫師解釋，“菠蘿蓋”專業名稱為髕骨，就是膝關節前方突出的圓形的骨頭。髕骨周圍軟組織呈“十字”交叉將髕骨固定在膝關節的前方，維持髕骨的穩定。
髕骨脫位就是膝關節屈伸過程中，髕骨向膝關節外側完全脫出。發生髕骨脫位的病人一般都會有膝關節的外翻或者小腿外旋扭傷的病史。
由于首次脫位的時候內側髕骨韌帶撕裂，拉不住髕骨，髕骨向外側脫位；復位的時候髕骨與膝關節外側發生強烈的撞擊，有時還會伴隨著嚴重的關節軟骨骨折，因此急性髕骨脫位時疼痛通常比較劇烈，通常會摔倒在地，膝關節出血較多，腫脹也比較明顯。
但當患者多次復發關節脫位后，斷裂的內側髕骨韌帶不能有效的拉住髕骨向外跑，髕骨出現了不穩定；再運動時，就會感覺“菠蘿蓋”骨很容易向外滑動，控制不住或是打軟腿，但癥狀又較第一次扭傷減輕了很多，所以容易被患者或者家長認為是普通膝關節扭傷，沒有及時去醫院就診延誤了病情。
髕骨脫位易反復發作
韋釗嵐主任醫師介紹，髕骨脫位容易反復發作，第一次脫位之后，發生第二次脫位的幾率是30%-50%。發生兩次脫位后，第三次脫位的幾率更高。反復的髕骨脫位復位會導致髕骨與股骨滑車軟骨反復撞擊，造成關節軟骨骨折或者損傷，而軟骨一旦損傷就很難修復。因此，建議患者和家長重視膝關節損傷問題，受傷后及時就診。
為了幫助小張緩解運動時膝蓋的疼痛，讓她能夠早日重拾自己的街舞愛好，韋釗嵐及科室團隊為小張制定了手術方案：膝關節鏡下微創行內側髕股韌帶的重建+外側支持帶松解術。
術后，有了內側髕股韌帶的穩定加持，小張的髕骨終于恢復了原來的軌跡，膝關節看不出絲毫異樣，重新拾起自己的街舞愛好。
安全運動 重在預防
在這里，給大家幾點預防髕骨脫位的建議：
1、加強膝關節運動姿勢的訓練，要避免膝關節屈曲外翻和外旋動作；
2、增強股四頭肌肉力量，尤其需要加強股內側肌的力量練習，增強髕骨的穩定性；
3、對于青少年極限運動愛好者，運動時需要佩戴護膝。
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