走進(jìn)忙碌的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科病房，能聽到比教堂更多的祈禱聲，能聽到呼吸機(jī)工作的聲音，更能聽到痛苦艱難的喘息聲，從他們的眼神中，可以看到一種對(duì)生的欲望，一種對(duì)呼吸的渴望。人的生命就在一呼一吸之間，呼吸對(duì)于我們來說，就是生命！很多人都知道呼吸的重要性，然而真正知道呼吸重要并付諸鍛煉的卻少之又少！
一提到呼吸康復(fù)，剛一接觸有一部分患者會(huì)主觀地認(rèn)為，這還不容易，不就是動(dòng)動(dòng)胳膊動(dòng)動(dòng)腿嗎？這我都會(huì)。其實(shí)不然，呼吸康復(fù)是“基于全面評(píng)估患者的為患者量身定制的綜合干預(yù)措施，包括但不局限于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、患者教育和行為改變，旨在改善慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的身心狀況，促進(jìn)其對(duì)增進(jìn)健康行為的長期依從性”，由此可以看出，呼吸康復(fù)是針對(duì)每個(gè)患者的不同情況給出的量身定制的治療方案。
呼吸康復(fù)適用于因呼吸系統(tǒng)疾病和非呼吸系統(tǒng)疾病所導(dǎo)致的呼吸功能障礙患者，是治療慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的基石；是最具成本效益的非藥物治療手段之一。現(xiàn)代呼吸康復(fù)倡導(dǎo)的是“可及”“接受”和“完成”，這一新的概念的提出是應(yīng)對(duì)全球呼吸康復(fù)項(xiàng)目挑戰(zhàn)的關(guān)鍵。
呼吸康復(fù)包含哪些內(nèi)容？它有什么好處呢？
它的內(nèi)容包括有對(duì)于自己體位的管理，氣道的清潔，呼吸控制以及運(yùn)動(dòng)、心理、營養(yǎng)等。通過呼吸康復(fù)，可以緩解您呼吸困難等癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，最大程度地保留機(jī)體功能，提高生活質(zhì)量，減少您的住院時(shí)間并改善預(yù)后。如果您已經(jīng)出院，呼吸康復(fù)可以幫助您恢復(fù)身心機(jī)能，重塑活動(dòng)能力，助力您早日重返社會(huì)和回歸工作崗位。
呼吸康復(fù)具體應(yīng)該怎樣做呢？
體位管理
● 您可以盡量保持直立位或坐位。
● 如果不能維持這樣的體位，也可以選擇將床頭搖高60度靠坐位休息。
● 這些體位都可以有助于膈肌的運(yùn)動(dòng)，降低呼吸做功，增加肺容量。
氣道清潔
清潔氣道時(shí)可采用有效咳嗽的方法幫助排痰，注意應(yīng)避免用力咳嗽。
● 注意咳痰時(shí)使用密閉的塑料袋進(jìn)行遮擋，避免造成病毒傳播。
●有效咳嗽做法為正常呼吸2-3次，接著用腹式呼吸進(jìn)行深吸氣，屏氣3秒，然后發(fā)出HUFF聲音來進(jìn)行咳嗽，咳嗽時(shí)收縮腹肌或者用手按壓腹部以協(xié)助咳嗽。
●傳統(tǒng)手法排痰
1.叩擊（clapping)手呈杯狀，腕部用力，在患者呼氣時(shí)進(jìn)行雙手交替有節(jié)奏快速叩拍。體位引流的同時(shí)可使用叩擊以增加效果，也可在主動(dòng)循環(huán)呼吸技術(shù)期間使用。
2.震顫（vibration)震顫是將雙手置于患者胸壁，在患者呼氣時(shí)緩和壓迫并急速震動(dòng)胸壁。震動(dòng)由治療師上肢肌肉（肩至手）等長收縮完成，即快速叩拍動(dòng)作。
3.搖動(dòng)（shaking)搖動(dòng)是一種較劇烈的方法，在患者呼氣時(shí)，治療師的手以大幅度的動(dòng)作搖動(dòng)胸廓，頻率2Hz。
呼吸肌鍛煉
包括腹式呼吸和縮唇呼吸
呼吸訓(xùn)練的目的在于改善換氣，增加肺通氣量；強(qiáng)化呼吸肌、改善呼吸的協(xié)調(diào)性；緩解胸部的緊張；增強(qiáng)患者的體質(zhì)。
腹式呼吸：
主要目的是使橫膈的活動(dòng)范圍變大，從而增加肺活量。
操作方法：吸氣時(shí)讓腹部隆起，呼氣時(shí)腹部塌陷，必要時(shí)可將手放于腹部，斜向上用力給予一定的壓力，幫助膈肌恢復(fù)，以輔助呼氣動(dòng)作。
縮唇呼吸：
減慢呼氣，有利于肺內(nèi)殘余氣量排出，增加通氣量，可以改善缺氧和二氧化碳潴留，能很有效地改善肺內(nèi)氣體交換，還能減輕呼吸肌負(fù)擔(dān)。
操作方法：①吸氣時(shí)用鼻子，②呼氣時(shí)嘴唇撅起，像吹口哨樣，緩慢呼出氣體，③一般吸氣時(shí)間為2秒，呼氣時(shí)間逐漸延長至4秒或更長，吸氣和呼氣的比例為1:2，慢慢地吸呼達(dá)到1:4作為目標(biāo)。
鍛煉時(shí)間：每次訓(xùn)練時(shí)間為10～15 min，每日鍛煉2～3次。
全身呼吸操：
能改善病人呼吸困難程度與肺功能水平，緩解病情，提高機(jī)體耐力，提升生活質(zhì)量。
全身性的有氧運(yùn)動(dòng)：
可以重建并維持個(gè)體功能，包括步行、踏車、游泳、爬山、太極拳、氣功等。
營養(yǎng)支持
● 能量要充足。
● 多吃新鮮蔬菜和水果。
● 保證充足飲水量。
● 堅(jiān)決杜絕食用野生動(dòng)物，少吃辛辣刺激性食物。
● 食欲較差進(jìn)食不足者、老年人及慢性病患者，可以通過營養(yǎng)強(qiáng)化食品、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品或營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。
心理支持
● 科學(xué)認(rèn)知疫情防控
● 正視負(fù)面情緒影響
● 管理不良情緒狀態(tài)
● 自覺問題嚴(yán)重要求助
在呼吸康復(fù)過程中，患者的配合尤為重要。持續(xù)良好的依從性是患者在呼吸康復(fù)項(xiàng)目結(jié)束后依舊保持獲益的關(guān)鍵。將呼吸康復(fù)的理念帶回家，堅(jiān)持訓(xùn)練，不斷提高自己的運(yùn)動(dòng)能力，改善呼吸困難癥狀，提高生活質(zhì)量。堅(jiān)持呼吸康復(fù)，享受舒暢呼吸！
柳州市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科是一個(gè)集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)和養(yǎng)護(hù)于一體的柳州市臨床重點(diǎn)?？?，是廣西醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科、廣西醫(yī)科大學(xué)校外研究生培養(yǎng)基地碩士點(diǎn)、國家臨床藥理研究基地科室現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員94人，其中主任醫(yī)師3人、副主任醫(yī)師11人、主治醫(yī)師3人，主任護(hù)師1人、副主任護(hù)師5人、主管護(hù)師9人，具有博士學(xué)位2人、碩士學(xué)位16人。科室有固定床位100張，呼吸病診療及呼吸危重癥救治能力在桂中地區(qū)處于領(lǐng)先水平。
柳州人民醫(yī)院呼吸與危重癥科專家出診時(shí)間
王豐（主任醫(yī)師）：周一、周四上午（門診2樓內(nèi)科門診）
覃雪軍（主任醫(yī)師）：周一全天、周三上午（門診2樓內(nèi)科門診）
王豫平（主任醫(yī)師）：周二上午、周五全天（門診2樓內(nèi)科門診）
孫雪皎（主任醫(yī)師）：周二上午（門診2樓內(nèi)科門診）
鄧玉光（副主任醫(yī)師）：周三上午（門診2樓內(nèi)科門診）
陳慧（副主任醫(yī)師）：周四上午（門診2樓內(nèi)科門診）
黃尤（副主任醫(yī)師）：周五上午（門診2樓內(nèi)科門診）
黃柬（副主任醫(yī)師）：周一至周五全天、周六上午（門診2樓內(nèi)科門診）
何明光（主治醫(yī)師）：周一至周五全天、周六上午（門診2樓內(nèi)科門診）
鐘家將（主治醫(yī)師）：周二下午（門診2樓內(nèi)科門診）
寧宇（主治醫(yī)師）：周六上午（門診2樓內(nèi)科門診）
袁焱（主治醫(yī)師）：周日上午（門診2樓內(nèi)科門診）
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編輯：梁慧
審稿：朱新喜
審核：護(hù)理部 房惠惠
