心血管重癥監護室救治的多是心血管疾病急危重癥患者，尤其是急性心肌梗死患者。能在最短的時間內開通堵塞的冠狀血管，是救治患者的最佳手段。
建立完善心血管危重疾病的救治體系，完成柳州首例ECMO（體外膜肺氧合）支持下冠脈支架植入術、首例ECMO支持下TAVR（經導管主動脈瓣置換術）手術……心血管內科不斷加強醫聯體合作，以胸痛中心的技術力量輻射柳城、鹿寨、羅城、沙塘等基層醫院，通過“傳、幫、帶”，把技術傳到基層。
日前，柳州市人民醫院胸痛中心成功讓一例急性心肌梗死并發交感電風暴急危重癥患者轉危為安。
現年45歲的莫先生有多年糖尿病病史。因平時無明顯不適癥狀，他沒有規律服藥，也不監測血糖。8月初，莫先生出現胸悶氣促不適，發病后，他前往柳州市人民醫院急診科就診。
心電圖檢查提示患者為急性廣泛前壁心肌梗死。通過綠色通道，患者被轉至介入室行急診冠脈介入治療。冠脈造影檢查提示，患者的冠脈多支重度狹窄閉塞性病變，于是急診行左前降支冠脈介入治療，植入支架1枚。
術后返回病房，患者反復發生意識喪失。心電監護提示，患者有反復室性心動過速、心室顫動發作。經過反復心臟按壓、電除顫及多種抗心律失常藥物搶救，患者室速、室顫仍反復發作。鑒于患者是急性心肌梗死后反復出現室速室顫惡性心律失常，醫生考慮其出現“交感電風暴”。
“電風暴是一種危及生命的臨床危急重癥，十分兇險，如果不能有效遏制這種惡性心律失常發生，患者隨時會死亡。”
在心血管內科疑難危重病例討論中，冠脈介入團隊認為，患者的心電、血流動力學極不穩定，應植入IABP輔助循環改善患者血流動力學。同時需在IABP輔助下再次行冠脈介入治療開通余下的旋支、右冠閉塞血管，讓冠脈達到完全的血運重建改善患者的心肌缺血狀態，減少惡性心律失常的發生。
電生理團隊認為，患者心電圖提示有Q-T間期延長、尖端扭轉性室速，抗心律失常藥物需進一步調整，補鉀補鎂維持患者內環境穩定，加大靜脈β受體阻滯劑拮抗交感神經，同時需有創呼吸機輔助通氣，充分鎮靜鎮痛以減輕患者的交感神經亢奮。還需植入心臟臨時起搏器，調控患者的心率，使用臨時起搏器超速抑制患者惡性心律失常的發生。
在綜合搶救措施的輔助下，心血管內科各團隊密切配合，再次對患者行第二次冠脈介入治療。經過20多天積極抗心律失常、抗休克、抗感染等救治，歷經近百次電復律，患者的病情趨于好轉，成功脫離了呼吸機、心臟臨時起搏器等，并康復出院。
市人民醫院心血管內科一病區主任蔣芳勇表示，對急性心肌梗死并發交感電風暴急危重癥患者莫先生的成功救治，得益于柳州市人民醫院胸痛中心的高效運作。自建立以“胸痛中心”為代表的心血管疾病急危重癥救治體系，心血管內科心血管介入技術不僅在本區域優勢明顯，各亞專科也得到了均衡發展。
蔣芳勇主任提醒，心血管病患者要加強血糖管理，建立健康的生活方式。如有胸部不適等癥狀，要馬上到醫院就診，否則可能導致嚴重的后果。“管理好自己的生活習慣及疾病，是對心臟最好的愛護。”
