近日，柳州市人民醫院血管外科團隊成功完成了超顯微鏡下下肢淋巴管-靜脈聯合同期植皮術，讓患者長期淤塞的淋巴液恢復循環，雙側小腿潰瘍區植皮存活，取得了良好治療效果。該手術在桂中地區開展尚屬首次，為此類淋巴水腫患者帶去了新希望。
七年來，蔣先生（化名）忍受著雙下肢膝關節以下淋巴水腫造成淋巴溢導致下肢潰瘍帶來的病痛，先后至區內多家醫院治療，均未取得明顯的治療效果。兩月前，患者雙側小腿外側潰瘍加重，伴有滲出，下肢沉重、乏力，生活難以自理。日前，患者慕名來到柳州市人民醫院血管外科就診。
查看病情后，血管外科主任霍鑫博士發現患者雙下肢淋巴嚴重水腫，導致淋巴溢造成雙下肢潰瘍各長30厘米，寬15厘米。左小腿創面存在鮑曼不動桿菌感染，令人觸目驚心。
“我們全身流動的，除了血液，還有淋巴液。和城市堵車一樣，當淋巴液的回流通路受到損傷或者阻塞時，淋巴液就會堆積在組織間隙，無法正常運輸，導致局部或全身的腫脹，這就是淋巴水腫。”霍鑫主任介紹道，患者表現肢體增粗，皮膚增厚，粗糙俗稱“象皮腫”，嚴重者出現肢體潰瘍，多見肢體遠端。我們可以采用淋巴管-靜脈吻合術，解決淋巴回流不暢的問題。
血管外科團隊為患者制定了詳細的治療方案，需先對右小腿行超顯微鏡下淋巴管靜脈吻合，同期行右小腿創面植皮術；待右小腿植皮存活后再行左小腿手術治療。
術中，血管外科團隊在超顯微鏡下，用細如發絲的縫針和縫線將直徑不足0.5毫米的淋巴管與皮下顯微靜脈一點點精細操作、成功吻合，如同上演“針尖上的芭蕾”。由于淋巴水腫患者淋巴管隱藏在長期水腫硬化的組織中，尋找它們不亞于在一堆散亂的線卷中找線頭；再加上淋巴管管壁薄如蟬翼，稍一用力就容易損傷，這就需要手術醫生具有扎實的淋巴解剖知識和精湛的超級顯微外科技術，對醫生的體力和耐力也是極大的考驗。
▲患者雙下肢恢復良好
經過血管外科團隊的不懈努力，成功為患者雙腿搭建了淋巴管-靜脈通道并進行創面植皮，重新建立起淋巴回流通路，從根本上解決了淋巴水腫的病因。經過一月余的治療，蔣先生的雙下肢水腫明顯得到緩解，雙側小腿潰瘍區植皮存活，生長良好。患者及其家屬對手術效果非常滿意，并對血管外科診療團隊的辛苦付出表示衷心感謝。
超顯微鏡鏡下下肢淋巴管-靜脈吻合聯合同期植皮手術解決了患者的頑疾，也標志著柳州市人民醫院血管外科在該疾病的治療方面邁上了新臺階，血管外科團隊將繼續迎難而上，永攀醫學高峰，為患者提供更優質、更安全的醫療服務。
