柳州市人民醫(yī)院危重孕產婦救治中心是一支精英集結的隊伍。2018年成立至今，該中心搶救危重孕產婦1800多人。救治中心的醫(yī)護人員在一次次的生死營救中，書寫著醫(yī)者的擔當，傳遞著醫(yī)者仁心的溫暖。本期“柳州市人民醫(yī)院五大中心巡禮”，我們走近該院危重孕產婦救治中心。
營救危重孕婦，救治中心顯奇效
去年11月25日凌晨，32歲的藍女士被送到柳州市人民醫(yī)院。她被診斷為原發(fā)性重度肺動脈高壓、胎兒宮內窘迫、妊娠合并肝損害等。由于情況危急，孕婦隨時可能心衰死亡，胎兒也可能因為宮內缺氧而胎死宮中。
一場生死營救隨即展開。
柳州市人民醫(yī)院危重孕產婦救治中心立即啟動應急預案。醫(yī)院醫(yī)務科馬上組織產科、重癥醫(yī)學科、麻醉科、血管外科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、心血管內科和手術室等相關科室進行全院大會診。
專家們經過縝密的病情分析，在考慮各種可能出現的意外并做好處置預案后，擬定最終方案——立即實施全麻下剖宮產術終止妊娠、ECMO（體外膜肺氧合）支持治療、術后轉重癥監(jiān)護室繼續(xù)支持治療。
在分秒必爭的手術室里，醫(yī)院的專家嚴陣以待，輸血科也已備好血源。產科主任蒙文霞和主任醫(yī)師譚衛(wèi)強緊急進行剖宮產術，切皮、進子宮……幾分鐘后，胎兒被取出。清理呼吸道后，嬰兒發(fā)出啼哭聲。
胎兒娩出后產婦出現宮縮乏力，有產后出血的跡象。兩位醫(yī)生沉著應對：結扎子宮動脈，宮腔填塞紗條止血……所有操作一氣呵成，剖宮產手術成功完成。
終止妊娠后，產婦仍沒有脫離危險。在ECMO的輔助生命支持下，產婦成功地進行了肺CTPA檢查及處置。經多學科緊急救治，產婦的生命體征平穩(wěn)，轉入重癥監(jiān)護室進一步治療。經過ECMO心肺功能的支持與維護，產婦的病情趨于穩(wěn)定，ECMO順利撤機。轉入普通病房后，產婦順利出院。
營救該例妊娠合并重度肺動脈高壓孕婦，柳州市人民醫(yī)院危重孕產婦救治中心經受住了考驗。完善的應急反應系統(tǒng)和強大的多學科團隊救治能力，彰顯了該院救治危重孕產婦的實力與水平。
多學科合作，這個中心很暖心
2018年6月，柳州市衛(wèi)生和人口計劃委員會的專家經嚴格考核，決定在柳州市人民醫(yī)院成立危重孕產婦救治中心。
中心醫(yī)療總監(jiān)蒙文霞介紹，救治中心成立后，醫(yī)院制定了應急預案，建立了以重癥醫(yī)學科、麻醉科、手術室、內科、外科等多學科組成的救治團隊，并制定了《危重孕產婦多學科聯(lián)合救治制度》和《突發(fā)事件應急管理制度》等，切實加強了科室間的協(xié)作配合。
醫(yī)務科還下設產科安全管理辦公室，定期組織臨床科室和職能部門召開母嬰安全聯(lián)席會議，規(guī)范院內評審，梳理在危重孕產婦救治方面存在的技術和管理問題，完善診療預案和流程，讓危重孕產婦得到及時、有效的救治。
兩年前的一個凌晨，一名懷孕足月的高齡初產婦被送到柳州市人民醫(yī)院危重孕產婦救治中心。孕婦是聾啞人，因為從未做過任何產檢，孕婦和家人無法向醫(yī)生提供檢查資料。經完善超聲檢查，醫(yī)務人員充分評估孕婦的病情，建議先在待產室為產婦做床旁檢查，等待檢查結果的同時進行密切觀察，隨時準備為她試產。
凌晨4時，產婦開始臨產。產房里的兩名助產士一直陪伴在產婦的身旁，一名助產士為她接生，另一名助產士與她在紙上溝通。紙上寫滿了感動的話語：要用力了，用力用長一點，相信自己，見寶寶的頭了……無聲的言語充滿無限的溫暖。響亮的啼哭聲劃破黑夜的寂靜，一名健康的男嬰平安降生。
暖心的故事時常在柳州市人民醫(yī)院危重孕產婦救治中心發(fā)生。兩年多來，救治中心收到數十封感謝信，收到眾多患者送來的錦旗。感謝信和錦旗的字里行間滿是患者對醫(yī)護人員的肯定與感激之情。
不懼疑難雜癥，為孕產婦護航
據蒙文霞總監(jiān)介紹，危重孕產婦救治中心成立后，開展了多項復雜手術，產科三、四級手術占比76%。中心先后救治羊水栓塞、圍產期感染膿毒癥、妊娠合并重癥肝炎、妊娠合并器官功能衰竭等疑難病癥，收治的急危重疑難病例占產科住院病人比例47.48%，危重病人搶救數1891人。
雖然“我院危重孕產婦救治中心對口負責的區(qū)域為柳州市柳北區(qū)、魚峰區(qū)、鹿寨縣和柳城縣，但救治范圍輻射了整個桂中地區(qū)，醫(yī)院組建了搶救專家組，指導和協(xié)助求助單位做好危重孕產婦救治工作，建立暢通的急救綠色通道，接受轄區(qū)內危重孕產婦的轉、接診治療及院外會診任務。”
截至目前，救治中心共接收危重疑難病例轉診800例。中心成員潘光棟副院長、王曉源副院長、產科譚衛(wèi)強主任醫(yī)師、蒙文霞總監(jiān)及重癥醫(yī)學科的醫(yī)務人員下基層救治危重孕產婦或進行業(yè)務指導50余次。
疫情期間，救治中心制定了產科新冠肺炎防治應急工作預案，門診及病房均開通了孕產婦專用電梯，完成了負壓產房、隔離病房的建設。產科還聯(lián)合兒科、麻醉科、急診科發(fā)熱門診及呼吸與重癥病房等科室進行孕產婦新冠防控應急演練，實行網絡遠程會診危重、疑難孕產婦病例。
據了解，該院產科是自治區(qū)臨床重點專科建設單位、國家級母嬰安全服務優(yōu)質單位和廣西婦幼緊缺人才培訓基地。2018至2020年，醫(yī)院連續(xù)舉辦了 “廣西壯族自治區(qū)產科危急重癥救治及護理新進展學習班”，為基層醫(yī)療單位培養(yǎng)產科醫(yī)護人員近千人。
“危重孕產婦救治中心是一支精英集結的隊伍。我們將使命扛在肩上，時刻踐行著醫(yī)者的擔當。”蒙文霞表示，柳州市人民醫(yī)院危重孕產婦救治中心將進一步加強人才隊伍建設，努力提高醫(yī)療技術力量，按職責做好區(qū)域內危重孕產婦的會診、轉診和救治工作，為孕產婦保駕護航。
