今年是我院建院95周年。在95年的發展歷程中，守護生命健康的方舟——五大醫療中心的先后成立，無疑是我院發展歷程中濃重的一筆。
成立于2018年的創傷中心踐行著醫者的使命，用實體化的運行模式挽救著創傷患者的生命。未來，位于北部生態新區的柳州市公共衛生應急中心和危重癥救治中心的建設還將為創傷中心的快速發展插上翅膀，為創傷患者提供更高效的一體化救治服務。
手持柳葉刀，挑戰醫學難題
去年10月，我院創傷中心收到一名5歲孩童和他的家人送來的錦旗。這名患兒的故事，要從3根斷指說起。
去年10月初，5歲大的患兒因右手被高溫機器壓斷了3根手指而被送醫。接診后，我院創傷中心外科團隊迅速對患兒展開救治。
經檢查，患兒右手第3、4、5指掌側、背側均有熱壓傷痕，部分組織皮革樣變性、彈性差、軟組織失活、壞死境界不清晰。由于小兒手指血管細小，再植難度極大，多根手指再植手術時間長，術后患兒的依從性相對較差等原因，傷情的復雜和預后效果的不確定，意味著手術的難度較以往的單純性創傷所致的單指再植大大增加。此類斷指再植，能一次全部存活的少有報道。
創傷中心外科團隊為患兒制定了周密的手術計劃。手術方案確定后，醫院開啟急診綠色通道，與麻醉科、手術室、放射科等團隊無縫銜接。由于患兒的血管細小且壁薄，加上熱壓傷導致的手指軟組織條件極差，各個手指離斷平面靠近關節，創傷外科團隊成員克服困難，保留了關節，為術后手指功能康復提供了保障。手術持續8個多小時，患兒的傷指全部再植完成，原本離斷的手指由白變粉紅，張力飽滿、血運良好。
術后，患兒的再植手指歷經燙傷組織逐漸壞死、手指多次發生血管危象，在創傷外科團隊及兒科團隊16天的精心呵護下，這些癥狀被化解了。目前，患兒已出院，3根斷指也已全部存活。
據了解，熱壓傷致多指離斷病例極其罕見，再植手術技術要求高，手術時間長，術后血管危象發生率高。我院創傷中心以最快的速度和精湛的技術順利完成了手術，彰顯了創傷中心的醫療實力。同月，我院創傷中心還成功救治了一名不幸被鋼筋刺入腹腔的女子。
去年10 月底的一個凌晨，40 歲的廖女士不慎從大約5米高的地方墜落后，被一根1米多長、直徑3厘米粗的鋼筋從臀部刺入體內，鋼筋通過腹腔直達她的胸部。救護車趕到現場時，廖的呼吸很微弱，衣物已被鮮血染紅。
我院醫護人員按照創傷中心的救治流程立即啟動院前應急反應系統，現場給予患者初步救治，同時與醫院內部高效銜接?；颊咚瓦_醫院后，創傷中心為其開通綠色通道，早已準備就緒的醫護人員馬上投入搶救。
經診斷，患者的傷情較復雜，明確損傷的臟器，胸腹腔大量積血，人已處于失血性休克，手術風險高，死亡率高。救治團隊制定了縝密且詳細的手術方案，并聯合醫院的重癥醫學科、心胸外科、血管外科等科室，無縫銜接開展緊急手術。醫護人員與死神拼搏了近4個小時，手術順利結束。
雖然手術很順利，但患者仍面臨術后合并感染、器官衰竭等并發癥導致死亡的風險，其兇險程度不亞于手術本身。經我院醫護團隊精心治療及護理，患者的病情一天天好轉，身上的引流管也逐漸撤除。度過兇險期的患者，各項生命體征恢復了平穩。半個多月后，患者廖女士康復出院。
據了解，2019年至今，我院創傷中心成功救治急危重癥創傷患者逾千人次。2020年的市域外某縣重大車禍，我院派出創傷中心專家組的5名醫生前往該縣醫院參加手術搶救。五臺手術同時進行，車禍傷者全部救治成功。我院創傷中心不但轉運接收基層創傷病人，更下到基層一線參與指導搶救，幫扶基層解決醫療問題，創傷中心的仁心與仁術溫暖了基層一線的患者。
實體化模式領先，同行慕名來取經
我院創傷中心成立于2018年9月19日。
“國家要求醫院成立創傷中心，主要目的是提升創傷救治能力，降低創傷患者的死亡率和致殘率。近三年來，我院共投入1千多萬元資金并將持續投入經費進行院前—院內信息化、EICU和急診（創傷）病房、急診手術室的建設。在加大硬件投入的同時，我院一直在積極探索建設高效的多學科協作創傷救治體系。為了使危重創傷患者在創傷中心的搶救中獲得高水平的生命支持，中心特地將重癥醫學科的骨干力量選調至ECIU的臨床搶救一線，以重癥領域多種危重救治技術第一時間為創傷中心提供支撐。目前，我院創傷中心已經建立起有柳州市人民醫院特色的、完善的組織架構和及相關專業固定的醫務人員。”我院創傷中心醫療總監甘濤告訴記者。
作為創傷中心的前沿科室，我院急診科目前擁有獨立的兩個按中心手術室標準建立的手術室及一個復合手術室。創傷外科團隊能在急診平臺開展急診開顱、開胸、開腹、骨折固定止血等大型損傷控制性手術，并能開展常規急腹癥、斷指再植手術，且配備腹腔鏡、手術顯微鏡、床邊B超、床旁C臂、移動X光/CT等。
因與急診搶救室、急診EICU、急診創傷病房和CT室相距不到50米，在嚴重復合創傷患者的緊急救治中，我院可以達到30分鐘內進行手術，搶救時間節點得到嚴格控制，有效縮短了搶救時間，建立起了院前急救-急診生命支持-急診損傷控制手術-急診ICU生命維護-確定性手術-急診創傷病房早期康復全鏈條的創傷救治體系。
據了解，創傷中心分虛擬化和實體化兩種運行模式。各學科派人和多學科會診的會診式創傷中心是虛擬化的，效率低下。我院創傷中心打造的是急救一體化的實體創傷中心，創傷外科團隊由急診外科、普通外科、神經外科、重癥醫學科、創傷骨科、心胸外科和創傷介入等亞專業人員組成，人員固定，中心救治區域主要在急診區域實現。實體化模式遠遠優于虛擬化模式，它能縮短救治時間，讓救治更高效，同時建設起一支全面、果敢的隊伍，獨當一面，隨時能戰。
這種以急診科為平臺打造的急救一體化實體創傷中心模式，在全區屬領先。去年，中心在急診手術室完成需麻醉師參與的急診手術1300多臺，為全區創傷中心模式的探索提供了寶貴的經驗，多家同行慕名前來學習。
青年醫生奮起，中心助力發展
少年強則國強，青年強則院興。
去年，在醫院領導的大力支持和鼓勵下，我院創傷中心參加了全國醫院醫療服務改進擂臺賽。經中南六省賽區層層拼殺，我院以總分第三名的成績進入全國總決賽。在總決賽中，我院的《區域性急診一體化模式在嚴重創傷患者救治中的應用》斬獲“全國價值案例獎”。
去年11月，來自全區51家醫院的近200名青年急診醫生及護理人員參加了第五屆“中國—東盟急診青年論壇”。我院急診醫學科的團隊在病例分享會、CPR技能交流賽、抗疫主題演講比賽、護理急救技能比賽等項目中勇創佳績，斬獲兩個一等獎和4個三等獎的好成績。
“人民醫院為人民，一切從患者出發，把患者放在第一位?！边@是創傷中心醫療總監甘濤常掛在嘴邊的一句話。醫院青年醫生的成長令甘濤欣慰，但如何提高市民和各家醫院急診醫生的創傷急救水平，甘濤直言：“任重道遠?！?/p>
甘濤表示，我院是柳州市大型活動醫療保健和大型突發事件醫療衛生救治的主要單位，身為柳州市急救醫學質量控制中心，我院創傷中心與基層醫院聯動密切。醫院不定期舉辦創傷方面的培訓與宣教，每年的柳州市急診質控年會都安排有創傷內容，近兩年更是以柳州市創傷論壇作為會議主題。
“嚴重創傷救治時間是決定性因素，能否成功救活很大的決定性因素是最先接觸創傷患者的群眾及各醫院的急診醫師，提高院前創傷患者接受專業救治的程度能極大降低創傷患者的死亡率。我院在急救學校社會宣教及早期院前創傷患者處置、信息傳送、轉運方面有先天優勢，成立急救一體化的實體創傷中心后，我們在努力提升，以為柳州市的創傷患者提供更好的救治服務?！?/p>
在去年12月舉辦的 《全區臨床急救理論與技能培訓學習班暨2020年柳州市急救醫學質量控制中心急救與創傷論壇暨柳州市醫學會急診醫學分會年會》上，我院院長楊建青講述了醫院創傷中心的發展規劃。
楊院長表示，柳州市人民醫院一直重視創傷等綜合救治能力的提升，始終把保障人民健康放在優先發展的戰略地位。
“近年來創傷中心體系得到不斷完善，多學科聯合救治水平不斷提高，許多醫療技術已達到國內先進水平。如今我院正在貫徹落實‘一體兩翼’的發展規劃，其中位于北部生態新區的柳州市公共衛生應急中心和危重癥救治中心的建設將會為創傷患者提供高效的一體化救治服務，降低創傷患者的致殘率致死率，以發揮我院在全市嚴重創傷診斷與治療、應對重大突發公共衛生問題等方面的示范、引領和帶動作用?！?/p>
創傷中心聯系電話：0772-2662999。
