近日，我院超聲科主任張步林博士、副主任張煒帶領團隊，成功為患者實施了超聲引導下最困難的穿刺活檢之一——胰腺腫瘤的經(jīng)腹穿刺活檢。
胰腺屬腹膜后位器官，位置特殊，穿刺路徑上有很多大血管及胃、腸、肝等重要臟器，周圍解剖結構非常復雜，加之腸道氣體遮擋，穿刺風險很高且并發(fā)癥較多，因此被認為是所有臟器中最困難的穿刺部位之一。
胰腺穿刺活檢術是從胰腺軟組織腫瘤獲取病理診斷的主要方法，是一項高、精、尖的檢查技術。整個穿刺檢查過程需要在超聲引導下進行，然而胰腺解剖位置深、胰腺質(zhì)脆，穿刺中要避開神經(jīng)、血管和周圍臟器組織，風險難度大，極易因操作不當、術前準備不充分等原因出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，被認為是超聲引導下最困難的穿刺活檢之一 。
55歲的曹大叔咳嗽、咳痰3個多月了，在外院做增強CT提示胰腺占位性病變，為求進一步診治，他來到我院腫瘤科就診。為了制定合適的治療方案，腫瘤科三病區(qū)主任陳日新和主治醫(yī)師王磊黎、石周綜合評估后，建議實施超聲引導下經(jīng)腹胰腺穿刺活檢術以明確病理診斷。
超聲科張步林主任及張煒副主任在接到腫瘤科的會診請求后，認真分析，根據(jù)胰腺腫瘤位置、大小、壞死范圍，反復評估與周圍重要臟器的解剖關系，權衡相對安全的穿刺路徑，考慮到術中可能因為患者呼吸動度的變化造成穿刺路徑偏移，術前多次跟患者溝通進行憋氣練習，并且計劃利用超聲科的介入法寶——超聲穿刺探頭，通過兩個大血管之間幾毫米的微小間隙進行超聲引導下進針，避免傷到周圍組織及大血管。
一切準備就緒，超聲實時引導下，局麻、進針、精準避開血管、到達腫瘤表面、激發(fā)活檢槍、順利取材、迅速拔出，憑借張步林主任和張煒副主任的實踐經(jīng)驗，整個過程一氣呵成。
術后觀察穿刺區(qū)域未見明顯出血，患者無明顯疼痛及其他并發(fā)癥，整個穿刺活檢過程僅用時不到十分鐘。
近幾年，我院介入超聲中心敢于挑戰(zhàn)介入穿刺難題，勇于突破介入操作瓶頸，已成功完成多例超聲引導下胰腺腫物穿刺活檢術，為臨床醫(yī)生及胰腺腫瘤患者制定治療最佳方案提供了可靠的病理學診斷依據(jù)。
我院介入超聲亞學科組建于2013年，現(xiàn)有醫(yī)師7人，其中博士1人，碩士3人，高級職稱2人（正高1人，副高1人），中級職稱 2人，初級職稱3人，護士5人。已建設2間標準的超聲介入室，開展了Ⅰ～Ⅳ級介入手術常規(guī)項目，全面負責全院臨床科室的超聲引導下的介入診治相關工作。其中經(jīng)直腸經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢術在全區(qū)處于領先水平，2020年完成的前列腺活檢量約197人次，已累計完成約1000例穿刺活檢術，陽性率約60%。超聲造影包括：肝、胰腺、肺、胃腸、前列腺、血管、心臟、輸卵管等項目，在區(qū)內(nèi)較早引入了超聲造影LI-RADS在肝炎背景下肝臟占位的分類的臨床應用，提高肝臟疾病的診斷率，減少影像報告的模糊性和差異性，與CT/MRI并駕齊驅(qū)，診斷準確率達到95%以上，為肝、腎、心功能不全及碘劑過敏的患者診斷疾病提供有效的方法。
介入超聲中心可為臨床和患者提供多項服務：
1.經(jīng)直腸超聲引導經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢術（特色項目）；
2.肝、胰腺、肺、腹膜后及淺表器官等實質(zhì)性病變穿刺活檢術；
3.肝膿腫、腹腔膿腫及包裹性積液等超聲引導下引流治療；
4.超聲引導下腎造瘺術及經(jīng)皮腎鏡術；
5.肝臟、腎臟及淺表器官超聲造影；
6.超聲引導下惡性腫瘤的介入治療；
7.羊水穿刺及臍靜脈穿刺術；
8.經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺造影及引流；
9.腎囊腫硬化治療。
咨詢電話：0772-2662526。
